Troponin-I (hs-cTnI)

Mit mér ez a vizsgálat?

A vérszérum nagy érzékenységű szívspecifikus troponin-I (hs-cTnI) koncentrációját mérjük ng/L (pg/mL) egységben, elektrokemilumineszcens immunoassay módszerrel. A troponin a szívizomzat kontraktilis apparátusának egyik alapfehérjéje – a troponin-I a troponin-C és troponin-T mellett az aktin-miozin kölcsönhatást szabályozza. A szív-specifikus troponin-I (cTnI) izoformja kizárólag a szívizomsejtekben (kardiomiocitákban) található – ezért a vázizomban is jelenlévő troponin-T-vel szemben abszolút szívspecifikus. Ha a kardiomiociták károsodnak (ischaemia, nekrózis, gyulladás), a troponin-I a véráramba kerül. A nagy érzékenységű (hs) assay az 1. generációs tesztekhez képest 10-100-szor kisebb koncentrációt is ki tud mutatni – ez lehetővé teszi az infarktus kizárását már 1-2 óra után.

Tudományos háttér

Háttér és életmódi összefüggések

A troponin-I mérése akut diagnosztikus vizsgálat – nem szűrővizsgálat, és életmóddal közvetlenül nem befolyásolható. A szívizom megóvása, és ezáltal a troponin felszabadulásának megelőzése azonban az életmódon is múlik.

A szívizom-károsodás (és a troponin felszabadulásának) kockázatát csökkentő életmódi tényezők:

• Dohányzáselhagyás – a dohányzás az atherosclerosis és a szívinfarktus egyik legerősebb kockázati tényezője; abbahagyása jelentősen csökkenti az infarktus kockázatát
• Rendszeres, mérsékelt intenzitású testmozgás – csökkenti a vérnyomást, az LDL-t, a gyulladást és a szívinfarktus kockázatát
• Egészséges étrend – mediterrán étrend, alacsony telítettzsír-tartalom, sok zöldség és gyümölcs
• Vérnyomáskontroll – a magas vérnyomás a szívizom-nekrózis kockázatát közvetve fokozza
• Vércukor- és LDL-koleszterin kontroll – cukorbetegségben és hypercholesterinaemiában a szívinfarktus kockázata lényegesen magasabb
• Stresszkezelés – az akut emocionális stressz és a krónikus pszichoszociális terhelés szívizom-károsodást válthat ki

Fontos: Ha mellkasi fájdalmat, nyomást, sugárzó kart, állkapocsba sugárzó fájdalmat, nehézlégzést, hideg izzadást tapasztal – azonnal hívjon mentőt (104). Ne vezessen kórházba, és ne várja meg, hogy elmúljon.

Mit jelent az eredmény?

Az alábbi referenciaértékek tájékoztató jellegűek – a határértékek a gyártótól és a labortól függően eltérnek. Az itt szereplő információk kizárólag általános tájékoztatást szolgálnak, nem helyettesítik az orvosi véleményt.

Az URL-99. percentilis határérték (assay-specifikus): A hs-cTnI diagnosztikus határértéke az egészséges referenciapopuláció 99. percentilise – ez gyártónként és nemtől függően eltér. Tipikus értékek:

• Nők: kb. 16–19 ng/L (pg/mL)
• Férfiak: kb. 34–53 ng/L (pg/mL)

A pontos határértéket mindig az adott labor és assay referencia-értékei alapján kell meghatározni.

Értelmezési kategóriák az ESC 0h/1h protokoll alapján:

• Nagyon alacsony (0h <5 ng/L): Szívinfarktus valószínűtlen – gyors kizárás lehetséges, ha az 1 órás delta is minimális
• Normális tartomány: Akut szívizom-károsodás valószínűtlen
• Emelkedett (>99. percentilis) + szignifikáns delta (1 óra alatt >5–6 ng/L emelkedés): Akut szívinfarktus valószínű – azonnali kardiológiai ellátás szükséges
• Stabilan mérsékelten emelkedett (nincs szignifikáns delta): Krónikus myocardialis károsodás (szívelégtelenség, vesebetegség stb.) – tervezett kivizsgálás

Troponin-dinamika fontossága: Az egyetlen mérési értéknél sokkal fontosabb a dinamika – az emelkedés sebessége különíti el az akut infarktusos esetet a krónikus enyhe emelkedéstől. Egyetlen mérés soha nem elegendő az infarktus kizárásához.

Mire készüljek fel?

A Troponin-I (hs-cTnI) vizsgálathoz nem szükséges éhgyomorra érkezni.

Megjegyzés: A troponin mérése időkritikus – szívinfarktus gyanúja esetén a vérvétel időpontját pontosan dokumentálni kell, mivel a troponin dinamikája (emelkedés sebessége) legalább annyira informatív, mint az abszolút értéke. Ha mellkasi fájdalmat tapasztal, NE várja meg a laboreredményt otthon – azonnal hívjon mentőt (104). A hs-cTnI szintje enyhén emelkedett lehet vesebetegségben, szívelégtelenségben, tüdőembóliában és más állapotokban is – ezeket a kezelőorvos veszi figyelembe.

Hogyan kapom meg az eredményt?

A vizsgálati eredmények automatikusan feltöltésre kerülnek az EESZT rendszerbe, és elérhetővé válnak az ÉgészségAblak mobilalkalmazásban, amely ingyenesen letölthető az App Store-ból (iOS) vagy a Google Play-ből (Android).

Emellett a leletet jelszóval védett PDF fájlként e-mailben is megküldjük Önnek.

A PDF fájl jelszava

1. Ha a vizsgálatkérés személyi azonosítóval történt (TAJ szám / személyi igazolvány / útlevél):
A jelszó = személyi azonosító utolsó 5 karaktere + születési év (2 számjegy) + születési hónap (2 számjegy)

Példa:
TAJ szám: 123 456 789
Születési dátum: 1990.02.29/éééé.hh.nn.
Jelszó: 567899002

2. Ha nem adott meg személyi azonosítót:
A jelszó a vérvételkor kapott tájékoztató címkén található vonalkód alatti 12 karakter.