Mit mér ez a vizsgálat?
A D-dimert immunológiai módszerrel (leggyakrabban latex-agglutináció vagy ELISA-alapú módszer) mérjük a vérvérplazmában. A D-dimer neve onnan ered, hogy két, egymáshoz keresztbe kötött fibrin D-fragmensből áll, amelyek a XII. faktor (XIII-as faktoral stabilizált fibrin) plazminos lebontása során keletkeznek. A D-dimer keletkezése:
- Sérülés vagy kóros folyamat hatására a koagulációs kaszkád aktiválódik → trombin keletkezik
- A trombin fibrinogénből fibrint hasít, amelyet a XIIIa faktor keresztköt → stabil fibrinrög képződik
- A fibrinolitikus rendszer plazminogénből plazminát aktivál → a plazmin lebontja a fibrinrögöt
- A lebontás során D-dimer fragmensek kerülnek a véráramba – ezeket méri a teszt
Tudományos háttér
Háttér és életmódi összefüggések
A D-dimer diagnosztikus és monitorozó marker – nem életmódi szűrőmarker. Szintjét elsősorban az aktív véralvadási és fibrinolitikus folyamatok határozzák meg, nem az életmód közvetlen hatásai. Ugyanakkor számos fiziológiai és életmódi tényező befolyásolja a D-dimer szintjét.
Fiziológiai és életmódi tényezők, amelyek emelhetik a D-dimert:
- Életkor: Az életkor előrehaladtával a D-dimer alapszintje emelkedik – 50 év feletti betegeknél életkor-korrigált határérték alkalmazható (életkor × 10 μg/L FEU), ami csökkenti az alacsony kockázatú idős betegeknél a szükségtelen képalkotó vizsgálatok számát.
- Terhesség: A D-dimer szintje fiziológiásan emelkedik a terhesség alatt, és a harmadik trimeszterre akár 3–4-szeres értéket is elérhet a normáltartományhoz képest. Emiatt a szokványos határérték terhesség alatt nem alkalmazható; a terhességspecifikus határértékek és a klinikai kép együttes mérlegelése szükséges.
- Fizikai terhelés: Intenzív testmozgás átmenetileg emelheti a D-dimert az izomszövetből felszabaduló szöveti faktor és az enyhe fibrinolízisaktiváció révén – klinikailag általában nem szignifikáns.
- Dohányzás: Krónikus dohányosokban a D-dimer alapszintje magasabb lehet a dohányzás által kiváltott endoteliális károsodás és prokoaguláns hatás miatt.
- Elhízás: A kóros testsúly enyhe D-dimer-emelkedéssel járhat, összefüggésben a zsírszövet alacsony fokú gyulladásos aktivitásával.
Mit jelent az eredmény?
Az alábbi referenciaértékek tájékoztató jellegűek – a határértékek laboratóriumonként és a mérési egységtől (FEU vs. DDU) függően eltérhetnek. Az itt szereplő információk kizárólag általános tájékoztatást szolgálnak, nem helyettesítik az orvosi véleményt.
Normális tartomány:
- D-dimer: <500 μg/L FEU (fibrinogén ekvivalens egység) – a legtöbb laboratóriumban
- Alternatív egység: <250 μg/L DDU (D-dimer egység) – az FEU kb. kétszerese a DDU értéknek
Életkor-korrigált határérték (50 év felett):
- Határérték = életkor (év) × 10 μg/L FEU – például 70 éves betegnél a határérték 700 μg/L FEU
- Ez a korrekció csökkenti az idősebb betegeknél a hamis pozitív eredmények arányát
Emelkedett D-dimer – lehetséges okok:
- Trombózisos betegségek: MVT, tüdőembólia, szuperficiális tromboflebitis, artériás trombózis
- DIC: Markánsan emelkedett – akár 10–100-szorosára is nőhet a normálnak
- Fiziológiai okok: Terhesség (különösen III. trimeszter), idős kor
- Egyéb klinikai állapotok: Szepszis, daganat, műtét, trauma, szívelégtelenség, májelégtelenség, COVID-19
- Gyógyszerhatás: Antikoaguláns kezelés felfüggesztése után az újra keletkező trombusok lebomlása emeli a D-dimert
Hamis negatív eredmény előfordulhat:
- Antikoaguláns kezelés alatt (heparin, NOAC, warfarin) – a fibrinképződés és -lízis gátolt
- Nagyon korai trombózisban, amikor a fibrinolízis még nem indult el
- Kis kiterjedésű trombózis esetén
Fontos: A D-dimer önmagában nem elegendő a trombózis diagnózisához. Az eredményt mindig a klinikai valószínűség (pl. Wells-pontszám) és a tünetek összefüggésében kell értékelni – ez az orvos feladata.
Mire készüljek fel?
A D-dimer vizsgálathoz nem szükséges éhgyomorra érkezni.
Megjegyzés: Tájékoztassa a vérvételt végző személyzetet, ha jelenleg antikoaguláns kezelés (heparin, warfarin, NOAC) alatt áll, mivel ezek a gyógyszerek gátolják a véralvadást és a fibrin képződését, ezáltal a D-dimer szintjét csökkenthetik. A mintát citrátos (kék kupakos) csőbe gyűjtik.
Hogyan kapom meg az eredményt?
A vizsgálati eredmények automatikusan feltöltésre kerülnek az EESZT rendszerbe, és elérhetővé válnak az ÉgészségAblak mobilalkalmazásban, amely ingyenesen letölthető az App Store-ból (iOS) vagy a Google Play-ből (Android).
Emellett a leletet jelszóval védett PDF fájlként e-mailben is megküldjük Önnek.
A PDF fájl jelszava
1. Ha a vizsgálatkérés személyi azonosítóval történt (TAJ szám / személyi igazolvány / útlevél):
A jelszó = személyi azonosító utolsó 5 karaktere + születési év (2 számjegy) + születési hónap (2 számjegy)
Példa:
TAJ szám: 123 456 789
Születési dátum: 1990.02.29/éééé.hh.nn.
Jelszó: 567899002
2. Ha nem adott meg személyi azonosítót:
A jelszó a vérvételkor kapott tájékoztató címkén található vonalkód alatti 12 karakter.
Kérdése van a vizsgálattal kapcsolatban?
Hívjon minket telefonon – munkatársaink készséggel segítenek!
Hétfőtől péntekig, 7:00–16:00


+36 70 772 7619