Antitrombin III

Mit mér ez a vizsgálat?

Az Antitrombin III aktivitását mérjük a vérplazmában. Az AT-III egy szerin-proteáz inhibitor (serpin), amely elsősorban a trombint (IIa faktor) és a Xa faktort semlegesíti, de gátolja a IXa, XIa és XIIa faktorokat is. A heparin jelenlétében az AT-III antikoaguláns hatása közel ezerszeresére fokozódik – ez az oka, hogy a heparinkezelés hatékonysága közvetlenül függ az AT-III szintjétől. A vizsgálathoz citrátos (kék kupakos) vérvételi csövet használunk. A laboratóriumban az AT-III aktivitását funkcionális módszerrel határozzák meg: ismert mennyiségű trombint vagy Xa faktort adnak a plazmához, majd mérik, hogy az AT-III mennyi enzimet semlegesít. Az eredményt az egészséges populáció átlagának százalékában (%) fejezik ki. Az AT-III szint csökkent lehet a következő esetekben:

• Örökletes AT-III hiány – I. típus: a fehérje mennyisége és aktivitása egyaránt csökkent
• Örökletes AT-III hiány – II. típus: normális mennyiség, de csökkent funkcionális aktivitás (szerkezeti mutáció miatt)
• Szerzett csökkenés: májelégtelenség (csökkent szintézis), DIC (fogyasztás), nephrosis szindróma (vizelettel való fehérjevesztés), súlyos szepszis, heparin-kezelés

Tudományos háttér

Háttér és életmódi összefüggések

Az Antitrombin III egy máj által termelt fehérje, ezért szintjét az életmód közvetett módon – elsősorban a máj egészségén és a fehérjeháztartáson keresztül – befolyásolja.

Releváns életmódi tényezők:

• Alkohol és a máj: A krónikus alkoholfogyasztás károsítja a máj fehérjeszintézisét, ami hosszú távon az AT-III termelésének csökkenéséhez és fokozott trombóziskockázathoz vezet.
• Fehérjebevitel: Súlyos fehérjehiányos állapotban (alultápláltság, felszívódási zavar) csökkenhet az AT-III szintje, mivel a máj nem rendelkezik elegendő aminosavval a szintézishez.
• Mozgás és véralvadás: A tartós mozdulatlanság (hosszú repülőút, ágyhoz kötöttség, ülőmunka) növeli a vénás trombózis kockázatát. Örökletes AT-III hiányban ezek az állapotok különösen veszélyesek lehetnek – rendszeres testmozgás, kompressziós harisnya és megfelelő folyadékbevitel javallott.
• Dohányzás: Protrombotikus hatású, indirekt módon növeli a trombózis esélyét – különösen ismert AT-III hiány esetén.
• Terhesség: Az AT-III szintje fiziológiásan csökken a terhesség harmadik trimeszterében és a szülés körül, ami fokozza a peripartum trombóziskockázatot. Ismert AT-III hiány esetén szoros hematológiai ellenőrzés szükséges.
• Orális fogamzásgátlók: Az ösztrogéntartalmú készítmények fokozzák a véralvadást és csökkenthetik az AT-III aktivitását – kombinált alkalmazásuk ismert AT-III hiányban jelentős trombóziskockázatot jelent.

Mit jelent az eredmény?

Az alábbi referenciaértékek tájékoztató jellegűek – a határértékek laboratóriumonként és az alkalmazott módszertől függően eltérhetnek. Az itt szereplő információk kizárólag általános tájékoztatást szolgálnak, nem helyettesítik az orvosi véleményt.

Normális tartomány (felnőtt):

• AT-III aktivitás: 80–120%
• AT-III koncentráció: 0,21–0,35 g/L

Csökkent AT-III (<80%):

• Örökletes hiány I. típus: Aktivitás jellemzően 40–70%; antigén és aktivitás párhuzamos mérése, valamint családi vizsgálat szükséges
• Örökletes hiány II. típus: Antigén normális, aktivitás csökkent – funkcionális teszt szükséges az azonosításhoz
• Májelégtelenség: Súlyos cirrózisban az AT-III 50% alá is süllyedhet; egyidejűleg alvadási faktorok is csökkentek
• DIC: Fogyasztás miatt csökkent; társul megnyúlt APTI, megnyúlt INR, alacsony fibrinogén és emelkedett D-dimer értékkel
• Nephrosis szindróma: Vizeletvesztés következménye; masszív proteinuria jellemzi a klinikai képet
• Heparin-kezelés alatt: Enyhe csökkenés elvárható; ha az APTI nem éri el a célértéket terápiás dózisnál, AT-III pótlás mérlegelendő

Emelkedett AT-III (>120%):

• Klinikai jelentősége általában csekély
• Előfordulhat warfarin-kezelés, K-vitamin-hiány vagy gyulladásos folyamatot követő állapotban

Fontos: Az AT-III vizsgálatot aktív trombózis ideje alatt végezve álpozitívan csökkent értékek adódhatnak a fogyasztás miatt. a további megítéléshez az akut fázis lezárultával célszerű ismételt mérés.

Mire készüljek fel?

Az Antitrombin III vizsgálathoz nem szükséges éhgyomorra érkezni.

Megjegyzés: Ha véralvadásgátló gyógyszert szed (heparin, warfarin, NOAC – pl. rivaroxaban, apixaban, dabigatran), feltétlenül tájékoztassa erről a vérvételt végző személyzetet. A heparin-kezelés enyhe AT-III-csökkenést okozhat, a warfarin pedig közvetve befolyásolhatja az eredményt. A mintát citrátos (kék kupakos) csőbe gyűjtik – a cső pontos megtöltése fontos, mert alultöltés hamis eredményt adhat.

Hogyan kapom meg az eredményt?

A vizsgálati eredmények automatikusan feltöltésre kerülnek az EESZT rendszerbe, és elérhetővé válnak az ÉgészségAblak mobilalkalmazásban, amely ingyenesen letölthető az App Store-ból (iOS) vagy a Google Play-ből (Android).

Emellett a leletet jelszóval védett PDF fájlként e-mailben is megküldjük Önnek.

A PDF fájl jelszava

1. Ha a vizsgálatkérés személyi azonosítóval történt (TAJ szám / személyi igazolvány / útlevél):
A jelszó = személyi azonosító utolsó 5 karaktere + születési év (2 számjegy) + születési hónap (2 számjegy)

Példa:
TAJ szám: 123 456 789
Születési dátum: 1990.02.29/éééé.hh.nn.
Jelszó: 567899002

2. Ha nem adott meg személyi azonosítót:
A jelszó a vérvételkor kapott tájékoztató címkén található vonalkód alatti 12 karakter.