Homocisztein

Mit mér ez a vizsgálat?

A vérplazma vagy vérszérum teljes homocisztein-koncentrációját mérjük (tHcy – total homocysteine). A homocisztein a metionin-anyagcsere során keletkezik: a metionin demetilációjával homocisztein képződik, amelynek további sorsa kétféle lehet. Az egyik út a remetilálás – a homocisztein visszaalakul metioninná, ehhez B12-vitamint és folátot (B9-vitamint) igénylő enzimek szükségesek (metionin-szintáz, MTHFR). A másik út a transzszulfuráció – a homocisztein ciszteinné alakul, ehhez B6-vitamin szükséges (cisztationin-béta-szintáz). Ha bármelyik út zavart, a homocisztein felhalmozódik. Megemelkedett szintje az endothel-sejteket károsítja, fokozza az oxidatív stresszt, a gyulladást és a trombusképzési hajlamot – ezáltal az atherosclerosis és a vénás trombózis kockázatát egyaránt növeli.

Tudományos háttér

Háttér és életmódi összefüggések

A homocisztein szintjét az étrend, a B-vitamin-bevitel, az életmód és genetikai tényezők együttesen határozzák meg. A jó hír: a homocisztein az egyik legjobban módosítható laborparaméter – megfelelő vitaminbevitellel sokszor hatékonyan csökkenthető.

A homociszteint emelő tényezők:

• B12-vitamin-hiány – a B12-vitamin a metionin-szintáz koenzimje; hiányában a remetilálás zavart, a homocisztein felhalmozódik. Különösen veszélyeztetett: vegánok, idősebbek (csökkent felszívódás), perniciózus anémiások
• Folát (B9-vitamin) hiánya – a folát a remetiláláshoz szükséges metil-csoport donor; hiánya szintén emeli a homociszteint. Különösen fontos terhességben (idegcsőzáródás megelőzése)
• B6-vitamin-hiány – a transzszulfurációs út enzimeinek kofaktora; hiányában a homocisztein-lebontás zavart
• MTHFR génpolimorfizmus (C677T) – csökkenti a folát-anyagcsere hatékonyságát, enyhe-közepes homocisztein-emelkedéssel jár; a magyarok kb. 10-15%-a hordozza a homozigóta formát
• Dohányzás – fokozza az oxidatív stresszt és csökkenti a B-vitamin-szintet
• Krónikus vesebetegség – csökkent homocisztein-kiválasztás miatt emelkedik
• Egyes gyógyszerek – methotrexat (folátantagonista), metformin (B12-felszívódást csökkenti), egyes epilepszia-gyógyszerek

A homociszteint csökkentő módszerek:

• B12-vitamin, folát (B9) és B6-vitamin pótlása – ezek a leghatékonyabb módszerek; folátban gazdag étrend (zöld leveles zöldségek, hüvelyesek) is segít
• Dohányzás elhagyása
• Rendszeres testmozgás
• Kávéfogyasztás mérséklése (a kávé enyhe homocisztein-emelő hatású)

Mit jelent az eredmény?

Az alábbi referenciaértékek tájékoztató jellegűek és laboratóriumonként kissé eltérhetnek. Az itt szereplő információk kizárólag általános tájékoztatást szolgálnak, nem helyettesítik az orvosi véleményt.

Normál tartomány és kockázati kategóriák (éhgyomri plazma tHcy):

• Normál: 5–15 µmol/L
• Enyhe hyperhomocysteinaemia: 15–30 µmol/L – mérsékelt kardiovaszkuláris kockázat-növekedés; B-vitamin-pótlás mérlegelendő
• Közepes hyperhomocysteinaemia: 30–100 µmol/L – fokozott trombózis- és atherosclerosis-kockázat; kivizsgálás (B12, folát, vesefunkció, MTHFR) szükséges
• Súlyos hyperhomocysteinaemia: >100 µmol/L – homocystinuria vagy súlyos anyagcsere-zavar gyanúja; azonnali szakorvosi értékelés szükséges

Az eredmény értékelése B-vitamin-szintekkel együtt:

• Magas homocisztein + alacsony B12 vagy folát: Vitamin-pótlással a szint csökkentendő
• Magas homocisztein + normális B12 és folát: Genetikai ok (MTHFR, CBS mutáció), vesekárosodás vagy gyógyszer-mellékhatás vizsgálandó

Optimális érték kardiovaszkuláris szempontból: Számos irányelv szerint a homocisztein ideális szintje <10 µmol/L – különösen magas kockázatú betegek esetén.

Mire készüljek fel?

A homocisztein vizsgálathoz nem szükséges éhgyomorra érkezni.

Megjegyzés: Metioninban gazdag étkezés (húsfélék, tojás) után a homocisztein szintje átmenetileg emelkedhet – egyes protokollok 4-8 óra étkezési szünetet javasolnak a reprodukálható eredmény érdekében. A B6-, B9- (folát) és B12-vitamin-pótlás csökkenti a homociszteint – ha vitamin-kiegészítőt szed, tájékoztassa kezelőorvosát. A minta feldolgozása időkritikus: a vérvétel után a mintát gyorsan le kell centrifugálni, mivel a vörösvértestekből homocisztein szabadul fel, ami megemeli a mért értéket.

Hogyan kapom meg az eredményt?

A vizsgálati eredmények automatikusan feltöltésre kerülnek az EESZT rendszerbe, és elérhetővé válnak az ÉgészségAblak mobilalkalmazásban, amely ingyenesen letölthető az App Store-ból (iOS) vagy a Google Play-ből (Android).

Emellett a leletet jelszóval védett PDF fájlként e-mailben is megküldjük Önnek.

A PDF fájl jelszava

1. Ha a vizsgálatkérés személyi azonosítóval történt (TAJ szám / személyi igazolvány / útlevél):
A jelszó = személyi azonosító utolsó 5 karaktere + születési év (2 számjegy) + születési hónap (2 számjegy)

Példa:
TAJ szám: 123 456 789
Születési dátum: 1990.02.29/éééé.hh.nn.
Jelszó: 567899002

2. Ha nem adott meg személyi azonosítót:
A jelszó a vérvételkor kapott tájékoztató címkén található vonalkód alatti 12 karakter.