Szabad T3 (fT3)

Mit mér ez a vizsgálat?

A szabad T3 (fT3) szérumszintjét immunológiai módszerrel (kemilumineszcens immunoassay, CLIA vagy ECLIA) mérjük. A T3 (trijód-tironin) a pajzsmirigyhormonok biológiailag legaktívabb formája – a sejtmagban lévő pajzsmirigyhormon-receptorokhoz ~10× nagyobb affinitással kötődik, mint a T4.

A T3 eredete és szerepe:

• Perifériás konverzió (~80%): A keringő T3 nagy része nem közvetlenül a pajzsmirigyből származik, hanem a perifériás szövetekben (máj, vese, izom) keletkezik a T4 (tiroxin) 5'-dejodináz enzim általi átalakításával
• Közvetlen pajzsmirigy-szekréció (~20%): A pajzsmirigy közvetlenül is termel T3-at, különösen túlműködés (Graves-kór) esetén ez az arány megnőhet
• Szabad frakció: A T3 ~99,7%-a fehérjéhez kötött (TBG, albumin, transztiretin); csak ~0,3%-a szabad – ez a szabad frakció a biológiailag aktív forma, amely a sejtekbe jut és kifejti hatását

  Fő hatásai:

  • Az alap-anyagcsere (BMR) szabályozása és az oxigénfogyasztás fokozása
  • A testhőmérséklet fenntartása
  • A szív kontraktilitásának és frekvenciájának szabályozása
  • A fehérjeszintézis, a zsír- és szénhidrát-anyagcsere serkentése
  • Az idegrendszer fejlődése és működése (különösen magzati/újszülöttkori korban)

Tudományos háttér

Háttér és életmódi összefüggések

A szabad T3 szintjét a pajzsmirigyfunkció mellett számos nem pajzsmirigy eredetű tényező is befolyásolja, amelyek a T4→T3 konverziót módosítják.

Releváns tényezők:

• Táplálkozás és kalóriabevitel: Az éhezés és a nagyon alacsony kalóriatartalmú diéta csökkenti a T4→T3 konverziót (a szervezet energiát takarít meg) → az fT3 csökken, miközben az fT4 és TSH normális maradhat
• Akut betegségek: Súlyos betegség (euthyreoid sick szindróma) során az fT3 csökken – ez nem pajzsmirigybetegség, hanem adaptív válasz
• Mikroelemek: A szelén a dejodináz enzimek kofaktora – szelénhiány ronthatja a T4→T3 konverziót
• Stressz: A krónikus stressz és az emelkedett kortizolszint gátolhatja a T4→T3 perifériás konverziót
• Életkor: Az fT3 az életkor előrehaladtával enyhén csökken, ami a perifériás konverzió mérséklődésével függ össze

Mit jelent az eredmény?

Az alábbi referenciaértékek tájékoztató jellegűek, és a használt módszertől függően eltérhetnek. Az itt szereplő információk kizárólag általános tájékoztatást szolgálnak, nem helyettesítik az orvosi véleményt.

Normális tartomány:

• Szabad T3 (fT3): 3,1–6,8 pmol/L (2,0–4,4 pg/mL)

  Eredmények értelmezése:

  • Emelkedett fT3 + alacsony TSH: Hipertireózis – Graves-kór, toxikus adenoma, toxikus multinodularis golyva; a Graves-kór differenciáldiagnosztikájához TSH-receptor antitest (TRAb) mérése szükséges
  • Emelkedett fT3 + normális fT4 + alacsony TSH: T3-tiroxikózis – a hipertireózis korai vagy enyhe formája, ahol csak az fT3 emelkedett
  • Alacsony fT3 + normális TSH és fT4: Euthyreoid sick szindróma (akut/krónikus betegség), éhezés, T4→T3 konverziós zavar – nem pajzsmirigybetegség
  • Alacsony fT3 + emelkedett TSH + alacsony fT4: Manifeszt hipotireózis – a pajzsmirigy nem termel elegendő hormont

    Fontos: Az fT3 önmagában nem elegendő a pajzsmirigyfunkció megítéléséhez – mindig a TSH és az fT4 értékekkel együtt kell értékelni. Az fT3 elsődlegesen a hipertireózis diagnosztikájában és a kombinált T4+T3 kezelés monitorozásában nyújt többletet.

Mire készüljek fel?

A szabad T3 vizsgálathoz nem szükséges éhgyomorra érkezni.

Fontos tudnivalók:

• A mintavétel lehetőleg reggel történjen
• Ha pajzsmirigyhormon-pótlást (Euthyrox, Letrox) szed, a mintavétel a reggeli adag bevétele előtt történjen
• Ha T3-tartalmú készítményt (Cytomel, Tiromel) szed, jelezze, mert ez közvetlenül emeli az fT3 szintet
• Biotin (B7-vitamin) szedése hamis eredményt adhat egyes immunoassay módszereknél – a mintavétel előtt 48 órával hagyja el a biotint tartalmazó készítményeket

Tájékoztassa a vérvételt végző személyzetet minden alkalmazott gyógyszeréről, különösen pajzsmirigyhormon-pótlás, amiodaron, lítium, propranolol, glükokortikoidok és jódtartalmú készítmények szedésekor, mert ezek befolyásolják az eredményt.

Hogyan kapom meg az eredményt?

A vizsgálati eredmények automatikusan feltöltésre kerülnek az EESZT rendszerbe, és elérhetővé válnak az ÉgészségAblak mobilalkalmazásban, amely ingyenesen letölthető az App Store-ból (iOS) vagy a Google Play-ből (Android).

Emellett a leletet jelszóval védett PDF fájlként e-mailben is megküldjük Önnek.

A PDF fájl jelszava

1. Ha a vizsgálatkérés személyi azonosítóval történt (TAJ szám / személyi igazolvány / útlevél):
A jelszó = személyi azonosító utolsó 5 karaktere + születési év (2 számjegy) + születési hónap (2 számjegy)

Példa:
TAJ szám: 123 456 789
Születési dátum: 1990.02.29/éééé.hh.nn.
Jelszó: 567899002

2. Ha nem adott meg személyi azonosítót:
A jelszó a vérvételkor kapott tájékoztató címkén található vonalkód alatti 12 karakter.