TSH

Mit mér ez a vizsgálat?

A TSH szérumszintjét immunológiai módszerrel (kemilumineszcens immunoassay, CLIA vagy ECLIA) mérjük. A TSH egy glikoprotein hormon, amelyet az agyalapi mirigy tireotróf sejtjei termelnek, és amely a pajzsmirigy működésének legérzékenyebb regulátora és indikátora.

A TSH a hypothalamus–hipofízis–pajzsmirigy tengely központi eleme:

• 1. lépés: A hypothalamus TRH-t (tireotropin releasing hormon) termel → serkenti az agyalapi mirigyet
• 2. lépés: Az agyalapi mirigy TSH-t szecernál → serkenti a pajzsmirigyet T4 és T3 hormonok termelésére
• 3. lépés: A keringő T4/T3 negatív visszacsatoláson keresztül gátolja a TSH szekréciót

  Miért a TSH a legérzékenyebb pajzsmirigy-szűrővizsgálat?

  • A TSH és a pajzsmirigyhormonok között logaritmikus-inverz kapcsolat áll fenn – az fT4 szintjének kismértékű (pl. 20%-os) csökkenése a TSH többszörös (pl. 10×-es) emelkedését okozza. Ezért a TSH változása hamarabb jelzi a pajzsmirigy-funkciózavart, mint az fT4 vagy fT3 eltérése.
  • Ez teszi lehetővé a szubklinikus (tünetmentes) pajzsmirigybetegségek korai felismerését – amikor a pajzsmirigyhormonok még normálisak, de a TSH már eltér

Tudományos háttér

Háttér és életmódi összefüggések

A TSH szintjét elsősorban a pajzsmirigy hormontermelése határozza meg, de néhány életmódbeli és külső tényező is befolyásolhatja az eredményt.

Releváns tényezők:

• Jódbevitel: A jód a pajzsmirigyhormon-szintézis alapvető építőköve – tartós jódhiány a pajzsmirigy kompenzatorikus megnagyobbodásához (golyva) és hipotireózishoz vezethet, emelve a TSH-t. Magyarországon a jódozott konyhasó használata segíti a megfelelő jódellátást.
• Stressz és akut betegség: Súlyos betegség (euthyreoid sick szindróma) átmenetileg csökkentheti a TSH szintet – a TSH ilyenkor nem a pajzsmirigyfunkciót, hanem a szervezet általános állapotát tükrözi
• Alvás és cirkadián ritmus: A TSH hajnali 2-4 óra között a legmagasabb és délután a legalacsonyabb – az éjszakai műszak megzavarhatja ezt a ritmust
• Terhesség: Az első trimeszterben a hCG TSH-szerű hatása fiziológiásan csökkenti a TSH-t (akár a normáltartomány alá) – ez nem pajzsmirigybetegség; a terhességi referenciatartományok eltérnek
• Biotin: A nagy dózisú biotin-szedés egyes assay-módszereknél hamisan alacsony TSH értéket adhat – a vizsgálat előtt 48 órával kihagyandó

Mit jelent az eredmény?

Az alábbi referenciaértékek tájékoztató jellegűek, és a használt módszertől és labortól függően eltérhetnek. Az itt szereplő információk kizárólag általános tájékoztatást szolgálnak, nem helyettesítik az orvosi véleményt.

Normális tartomány (felnőttek):

• TSH: 0,4–4,0 mIU/L

  Speciális tartományok:

  • Terhesség I. trimeszter: 0,1–2,5 mIU/L
  • Terhesség II. trimeszter: 0,2–3,0 mIU/L
  • Terhesség III. trimeszter: 0,3–3,5 mIU/L

    Eredmények értelmezése:

    • Emelkedett TSH (4,0-10 mIU/L) + normális fT4: Szubklinikus hipotireózis – anti-TPO mérése, 6-12 hetes kontroll; TSH >10 mIU/L felett kezelés jellemzően indokolt lehet
    • Emelkedett TSH (>10 mIU/L) + alacsony fT4: Manifeszt hipotireózis – a további teendőket kezelőorvos határozza meg. A levotiroxin dózisváltás után a TSH csak 6-8 hét múlva tükrözi az új egyensúlyt.

Mire készüljek fel?

A TSH vizsgálathoz nem szükséges éhgyomorra érkezni.

Fontos tudnivalók:

• A mintavétel lehetőleg reggel történjen (a TSH enyhe cirkadián ritmust mutat – hajnalban a legmagasabb, délután a legalacsonyabb)
• Ha pajzsmirigyhormon-pótlást (Euthyrox, Letrox) szed, a mintavétel a reggeli adag bevétele előtt történjen
• A levotiroxin dózisváltás után a TSH 6-8 hét múlva ellenőrizendő – ennyi idő szükséges az egyensúly kialakulásához
• Biotin (B7-vitamin) szedése hamis eredményt adhat egyes immunoassay módszereknél – a mintavétel előtt 48 órával hagyja el a biotint tartalmazó készítményeket

Tájékoztassa a vérvételt végző személyzetet minden alkalmazott gyógyszeréről, különösen pajzsmirigyhormon-pótlás, amiodaron, lítium, glükokortikoidok, dopaminagonisták és biotin szedésekor, mert ezek befolyásolják az eredményt.

Hogyan kapom meg az eredményt?

A vizsgálati eredmények automatikusan feltöltésre kerülnek az EESZT rendszerbe, és elérhetővé válnak az ÉgészségAblak mobilalkalmazásban, amely ingyenesen letölthető az App Store-ból (iOS) vagy a Google Play-ből (Android).

Emellett a leletet jelszóval védett PDF fájlként e-mailben is megküldjük Önnek.

A PDF fájl jelszava

1. Ha a vizsgálatkérés személyi azonosítóval történt (TAJ szám / személyi igazolvány / útlevél):
A jelszó = személyi azonosító utolsó 5 karaktere + születési év (2 számjegy) + születési hónap (2 számjegy)

Példa:
TAJ szám: 123 456 789
Születési dátum: 1990.02.29/éééé.hh.nn.
Jelszó: 567899002

2. Ha nem adott meg személyi azonosítót:
A jelszó a vérvételkor kapott tájékoztató címkén található vonalkód alatti 12 karakter.