Reverz T3 (rT3)

Mit mér ez a vizsgálat?

A reverz T3 (rT3, 3,3',5'-trijód-tironin) szérumszintjét immunológiai módszerrel vagy LC-MS/MS (tandem tömegspektrometria) módszerrel mérjük. A reverz T3 a tiroxin (T4) dejodinációs útjának inaktív terméke.

A T4 konverziós utak:

• Aktív út (D1/D2 dejodináz): T4 → T3 (aktív, biológiailag hatékony forma) – a szervezet energiaigényének kielégítésére
• Inaktív út (D3 dejodináz): T4 → rT3 (inaktív, biológiailag hatástalan forma) – a szervezet energiatakarékos válaszreakciójaként

  Mikor keletkezik több rT3?

  • Euthyreoid sick szindróma (nem pajzsmirigy eredetű betegség): Súlyos betegség (szepszis, műtét, trauma, szívinfarktus), éhezés, krónikus betegségek esetén a szervezet a T4-et inkább rT3-má alakítja (nem T3-má) → ez az „energiatakarékos mód" csökkenti az anyagcserét a túlélés érdekében
  • Stressz és krónikus gyulladás: Tartós fizikai/pszichés stressz emelheti az rT3 szintet
  • Gyógyszerek: Amiodaron, béta-blokkolók, glükokortikoidok gátolják a T4→T3 konverziót és emelik az rT3-at

Tudományos háttér

Háttér és életmódi összefüggések

A reverz T3 szintjét számos tényező befolyásolja, amelyek nem a pajzsmirigy működésével, hanem a szervezet általános állapotával függenek össze.

Releváns tényezők:

• Akut és krónikus betegségek: Bármilyen súlyos betegség (fertőzés, műtét, trauma, szívinfarktus) emeli az rT3 szintet – ez a szervezet fiziológiás védekező mechanizmusa az energiafelhasználás csökkentésére
• Kalóriamegvonás és diéta: Az éhezés és a nagyon alacsony kalóriatartalmú diéta (VLCD) szignifikánsan emeli az rT3-at – a szervezet „spórolós módba" kapcsol
• Stressz: A krónikus fizikai és pszichés stressz, a kortizolszint tartós emelkedése gátolhatja a T4→T3 konverziót és emelheti az rT3-at
• Mikroelemek: A szelén és a cink az 1-es és 2-es típusú dejodináz enzimek kofaktorai – hiányuk csökkenti a T4→T3 konverziót és emelheti az rT3-at
• Életkor: Az idős korban az rT3 szint fiziológiásan emelkedik a csökkenő perifériás T4→T3 konverzió miatt

Mit jelent az eredmény?

Az alábbi referenciaértékek tájékoztató jellegűek, és a használt módszertől függően eltérhetnek. Az itt szereplő információk kizárólag általános tájékoztatást szolgálnak, nem helyettesítik az orvosi véleményt.

Normális tartomány:

• Reverz T3: 9,2–24,1 ng/dL (0,14–0,37 nmol/L)

  Eredmények értelmezése:

  • Emelkedett rT3 + alacsony fT3: Euthyreoid sick szindróma (NTIS) – súlyos betegség, éhezés, posztoperatív állapot; nem pajzsmirigy-betegség, hanem adaptív válasz
  • Emelkedett rT3 + normális TSH és fT4: T4→T3 konverziós zavar – gyógyszerhatás (amiodaron, béta-blokkolók), szelén/cinkhiány, krónikus stressz vagy gyulladás
  • Emelkedett rT3/fT3 arány: Az rT3/fT3 arány >0,28 (nmol/L egységben) a konverziós zavar érzékeny mutatója lehet
  • Alacsony rT3: Ritka; előfordulhat hipertireózisban (a T4 fokozottan T3-má alakul) vagy szelén-túladagolás esetén

    Fontos: Az rT3 önmagában nem alkalmas pajzsmirigybetegség diagnózisára. Az eredmény kizárólag a TSH, fT3, fT4 értékekkel és a klinikai állapottal együtt értelmezhető. Akut betegség idején mért emelkedett rT3 nem indokolja a pajzsmirigyhormon-kezelés bevezetését.

Mire készüljek fel?

A reverz T3 vizsgálathoz nem szükséges éhgyomorra érkezni.

Fontos tudnivalók:

• A mintavétel lehetőleg reggel történjen
• Tájékoztassa orvosát, ha jelenleg akut betegségben szenved (láz, fertőzés, műtét utáni állapot), mert ezek fiziológiásan emelik az rT3 szintet
• Ha pajzsmirigy-gyógyszert (Euthyrox, Letrox) szed, a mintavétel a reggeli adag bevétele előtt történjen

Tájékoztassa a vérvételt végző személyzetet minden alkalmazott gyógyszeréről, különösen pajzsmirigyhormon-pótlás, amiodaron, béta-blokkolók, glükokortikoidok és jódtartalmú készítmények szedésekor, mert ezek befolyásolják az eredményt.

Hogyan kapom meg az eredményt?

A vizsgálati eredmények automatikusan feltöltésre kerülnek az EESZT rendszerbe, és elérhetővé válnak az ÉgészségAblak mobilalkalmazásban, amely ingyenesen letölthető az App Store-ból (iOS) vagy a Google Play-ből (Android).

Emellett a leletet jelszóval védett PDF fájlként e-mailben is megküldjük Önnek.

A PDF fájl jelszava

1. Ha a vizsgálatkérés személyi azonosítóval történt (TAJ szám / személyi igazolvány / útlevél):
A jelszó = személyi azonosító utolsó 5 karaktere + születési év (2 számjegy) + születési hónap (2 számjegy)

Példa:
TAJ szám: 123 456 789
Születési dátum: 1990.02.29/éééé.hh.nn.
Jelszó: 567899002

2. Ha nem adott meg személyi azonosítót:
A jelszó a vérvételkor kapott tájékoztató címkén található vonalkód alatti 12 karakter.