Retikulocita

Mit mér ez a vizsgálat?

A vérben keringő retikulociták arányát (%) és abszolút számát (G/L, azaz 10⁹/L) mérjük automata hematológiai analizátorral, fluoreszcens festékkel (pl. oxazin 750 vagy auramin O), amely a retikulocitákban még jelen lévő maradék RNS-t jelöli meg. Az érett vörösvértestek sejtmagjukat és riboszomális RNS-üket az érés során elveszítik – a retikulociták még tartalmazzák ezt az RNS-maradékot, ami lehetővé teszi az azonosításukat. A modern analizátorok emellett kiszámítják az immature retikulocita frakciót (IRF – éretlen retikulociták aránya) és a retikulocita hemoglobin tartalmát (CHr/RetHe) is, amelyek még érzékenyebben jelzik a csontvelő aktivitását és a funkcionális vashiányt. A retikulociták életciklusa: a csontvelőben 2-3 napig érnek, majd a perifériás vérbe lépnek, ahol 1-2 napig még retikulocitaként azonosíthatók, mielőtt teljesen érett vörösvértestté válnak. A normális retikulocita-arány 0,5–2,5% (felnőttben), abszolút szám 25–100 × 10⁹/L.

Tudományos háttér

Háttér és életmódi összefüggések

A retikulocita-szám maga nem befolyásolható közvetlenül életmóddal – de a csontvelő vérképzési kapacitása, amelyet a retikulocita tükröz, számos tápanyagtól és életmódi tényezőtől függ.

A vörösvértest-termelés megfelelő fenntartásához szükséges tápanyagok:

• Vas – vashiányban a csontvelő nem tud elegendő hemoglobint szintetizálni; gazdag forrás: vörös hús, belsőségek, hüvelyesek, spenót (C-vitaminnal együtt jobban felszívódik)
• B12-vitamin (kobalamin) – hiányában a DNS-szintézis károsodik, a normoblasztok nem osztódnak megfelelően; forrás: húsok, tojás, tejtermékek, tenger gyümölcsei; vegetáriánusok, vegánok számára pótlás szükséges
• Folsav (B9-vitamin) – szintén a DNS-szintézishez elengedhetetlen; forrás: zöld leveles zöldségek, hüvelyesek, dúsított gabonafélék; terhességben különösen fontos
• B6-vitamin – a hemszintézisben játszik szerepet; forrás: baromfi, hal, burgonya, banán
• Réz – a vashasznosítást segíti; forrás: máj, diófélék, kagylók

A csontvelő-aktivitást negatívan befolyásoló tényezők:

• Alkohol tartós fogyasztása – közvetlenül gátolja a csontvelői vérképzést és a folsav felszívódását
• Alultápláltság, egyoldalú étrend
• Krónikus betegségek (veseelégtelenség, krónikus gyulladás) – csökkentik az eritropoetin termelést és a csontvelő válaszkészségét

Mit jelent az eredmény?

Az alábbi referenciaértékek tájékoztató jellegűek – a határértékek laboratóriumonként kissé eltérhetnek. Az itt szereplő információk kizárólag általános tájékoztatást szolgálnak, nem helyettesítik az orvosi véleményt.

Normális referenciaértékek (felnőtt):

• Retikulocita arány (%): 0,5–2,5%
• Abszolút retikulocitaszám: 25–100 × 10⁹/L (25 000–100 000/µL)

Emelkedett retikulocitaszám (retikulocitózis, >100 × 10⁹/L vagy >2,5%):

• Akut vérzés utáni regeneráció (3–7 nappal a vérzés után éri el csúcsát)
• Hemolitikus anémia (fokozott vörösvértest-pusztulás miatt kompenzatív termelés)
• Hatékony vas-, B12- vagy folsavpótlás korai jele (retikulocita-krízis)
• Eritropoetin-kezelésre adott válasz
• Polycythaemia vera (emelkedett össztermelés)

Csökkent retikulocitaszám (retikulocitopénia, <25 × 10⁹/L vagy <0,5%):

• Vashiányos anémia (korai szakasz vagy kezeletlen)
• B12- vagy folsavhiány (megaloblasztos anémia)
• Aplasztikus anémia (csontvelő-elégtelenség)
• Veseelégtelenség (csökkent EPO-termelés miatti hiporegeneráció)
• Krónikus betegség anémiája
• Csontvelő-infiltráció (leukémia, metasztázis, myeloma)
• Kemoterápia utáni csontvelő-szuppresszió

Korrigált retikulocita-index (CRI): Anémiában az arány (%) önmagában félrevezető lehet – a hematokrit figyelembevételével számított korrigált index >2% regeneratív anémiára, <2% hiporegeneratív anémiára összefüggésbe hozható. Ezt az értékelést a kezelőorvos végzi el.

IRF (immature reticulocyte fraction): Az éretlen retikulociták aránya a csontvelő-aktivitás legérzékenyebb korai mutatója – normál: 2,5–16,9%. Transzplantáció utáni beágyazódáskor az IRF emelkedése megelőzi az abszolút retikulocitaszám normalizálódását.

Mire készüljek fel?

A retikulocita vizsgálathoz nem szükséges éhgyomorra érkezni.

Megjegyzés: A retikulocita-szám értékelésénél fontos figyelembe venni a hematokrit értékét – anémiában még normális retikulocita-arány (%) is csökkent abszolút termelést jelezhet. Ezért az eredményt mindig a teljes vérkép (Hb, MCV, hematokrit) és a klinikai kép alapján kell értékelni. Vérátömlesztés, hemolízis, vérzés, valamint eritropoietin-kezelés mind befolyásolják a retikulocita-számot.

Hogyan kapom meg az eredményt?

A vizsgálati eredmények automatikusan feltöltésre kerülnek az EESZT rendszerbe, és elérhetővé válnak az ÉgészségAblak mobilalkalmazásban, amely ingyenesen letölthető az App Store-ból (iOS) vagy a Google Play-ből (Android).

Emellett a leletet jelszóval védett PDF fájlként e-mailben is megküldjük Önnek.

A PDF fájl jelszava

1. Ha a vizsgálatkérés személyi azonosítóval történt (TAJ szám / személyi igazolvány / útlevél):
A jelszó = személyi azonosító utolsó 5 karaktere + születési év (2 számjegy) + születési hónap (2 számjegy)

Példa:
TAJ szám: 123 456 789
Születési dátum: 1990.02.29/éééé.hh.nn.
Jelszó: 567899002

2. Ha nem adott meg személyi azonosítót:
A jelszó a vérvételkor kapott tájékoztató címkén található vonalkód alatti 12 karakter.