Metanefrin

Mit mér ez a vizsgálat?

A plazma-metanefrin és -normetanefrin szintjét LC-MS/MS (folyadékkromatográfia–tandem tömegspektrometria) vagy immunológiai módszerrel mérjük, pmol/L egységben. A metanefrin az adrenalin, a normetanefrin a noradrenalin COMT (katekol-O-metiltranszferáz) enzim által katalizált O-metilálásának terméke.Miért jobb a metanefrin a közvetlen katecholamin-mérésnél?

• Folyamatos termelés: A metanefrinek a mellékvesevelőben és a daganatsejtekben intracellulárisan, folyamatosan képződnek – nem csak a szekréciós rohamok alatt; ezért a feokromocitómás beteg akkor is emelkedett metanefrin-szinttel rendelkezik, ha éppen nincs tünetes epizódja
• Hosszabb felezési idő: A metanefrineknek hosszabb a felezési idejük, mint a katekolaminoknak → a mintavétel időpontja kevésbé kritikus
• Magas szenzitivitás: A plazma-metanefrin szenzitivitása feokromocitómára ~97%, ami a legmagasabb az összes szűrőmarker közül

• Metanefrin dominál: Mellékvese-eredetü feokromocitóma (a PNMT enzim az adrenalint a mellékvesevelőben szintetizálja → adrenalin → metanefrin)
• Normetanefrin dominál: Extra-adrenális paraganglioma vagy mellékvese feokromocitóma (noradrenalin szekréció)
• Dopamin-metabolit (3-metoxitiramin) emelkedett: Döntően dopamintermelő paraganglioma (SDHx-mutáció)

Tudományos háttér

Háttér és életmódi összefüggések

A plazma-metanefrineket életmóddal közvetlenül nem lehet befolyásolni – szintjüket az esetleges katecholamin-termelő daganat és a testhelyzet, a stressz, valamint a gyógyszerek határozzák meg.

A mérést befolyásoló tényezők:

• Testhelyzet: Álló testhelyzetben a normetanefrin szintje 30–40%-kal magasabb, mint fekve – ez a legfontosabb preanalitikai tényező; a mintavételt fekvés/ülés után kell elvégezni
• Koffein: Emeli a szimpatikus aktivitást és a metanefrin szintjét; kerülendő a vizsgálat napján
• Fizikai aktivitás: Intenzív mozgás átmenetileg emeli a metanefrinek szintjét
• Gyógyszerek: Triciklikus antidepresszánsok, MAO-gátlók, szimpaticómimetikumok, levodopa és néhány más szer szignifikánsan hamis pozitív eredményt okozhat
• Veseelégtelenség: A csökkent veseklirencs miatt a metanefrin szintje megemelkedik – a referenciaértékek módosítása szükséges

Mit jelent az eredmény?

Az alábbi referenciaértékek tájékoztató jellegűek – az értékek testhelyzetfüggők (fekvő normálértékek alacsonyabbak, mint álló esetén). Az itt szereplő információk kizárólag általános tájékoztatást szolgálnak, nem helyettesítik az orvosi véleményt.

Tájékoztató normálértékek (fekvő testhelyzetben vett minta):

• Metanefrin: <90 pmol/L
• Normetanefrin: <180 pmol/L

  Emelkedett értékek értelmezése:

  • Enyhén emelkedett (1–2× normálhatár): Ismétlés javasolt; gyógyszerinterferencia, testhelyzet-hatás és veseelégtelenség kizárandó
  • Mérsékelten emelkedett (2–4× normálhatár): Feokromocitóma/paraganglioma lehetséges; képalkotó vizsgálat (CT/MRI) indokolt
  • Markánsan emelkedett (>4× normálhatár): Feokromocitóma/paraganglioma erősen valószínű; azonnali képalkotó és endokrinológiai konzultáció javasolt

    Melyik metabolit emelkedett?

    • Metanefrin ↑ + normetanefrin normális: mellékvese-feokromocitóma valószínű
    • Normetanefrin ↑ ± metanefrin ↑: paraganglioma vagy mellékvese-feokromocitóma (vegyes szekréció)
    • Mindkettő normális: feokromocitóma nagy valószínűséggel kizárható (>97% szenzitivitás)

Mire készüljek fel?

A metanefrin vizsgálathoz nem szükséges éhgyomorra érkezni, de a megbízható eredmény érdekében az alábbi szempontokat be kell tartani.

Mintavételi szempontok:

• A vérvétel előtt legalább 20–30 percig feküdve vagy nyugodtan ülve tartózkodjon – az álló testhelyzet és a fizikai aktivitás megemeli a normetanefrint
• Kerülje a kávét, teát, alkoholt és a dohányzást a mintavétel előtt
• Bizonyos élelmiszerek (kávé, tea, csokoládé, banán, citrusfélék, vanília) metilált amin-tartalmuk miatt hamis pozitív eredményt okozhatnak – kerülendők a vizsgálatot megelőző napon

Megjegyzés: Számos gyógyszer befolyásolja a metanefrin szintjét. Triciklikus antidepresszánsok, MAO-gátlók, szimpaticómimetikumok, béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók és egyes antibiotikumok (metronidazol) hamis pozitív értéket okozhatnak. Ezek szedésekor a kezelőorvossal kell egyeztetni a mintavétel előtt. A plazma-metanefrin mérést fekvő testhelyzetben, pihenés után kell elvégezni a legjobb megbízhatósághoz.

Hogyan kapom meg az eredményt?

A vizsgálati eredmények automatikusan feltöltésre kerülnek az EESZT rendszerbe, és elérhetővé válnak az ÉgészségAblak mobilalkalmazásban, amely ingyenesen letölthető az App Store-ból (iOS) vagy a Google Play-ből (Android).

Emellett a leletet jelszóval védett PDF fájlként e-mailben is megküldjük Önnek.

A PDF fájl jelszava

1. Ha a vizsgálatkérés személyi azonosítóval történt (TAJ szám / személyi igazolvány / útlevél):
A jelszó = személyi azonosító utolsó 5 karaktere + születési év (2 számjegy) + születési hónap (2 számjegy)

Példa:
TAJ szám: 123 456 789
Születési dátum: 1990.02.29/éééé.hh.nn.
Jelszó: 567899002

2. Ha nem adott meg személyi azonosítót:
A jelszó a vérvételkor kapott tájékoztató címkén található vonalkód alatti 12 karakter.