Renin

Mit mér ez a vizsgálat?

A plazma renin aktivitást (PRA) vagy a direkt renin koncentrációt (DRC) immunológiai módszerrel mérjük. A renin egy aszpartil-proteáz enzim, amely a máj által termelt angiotenzinogént angiotenzin I-re hasítja – ez a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) kaszkádjának első és sebességmeghatározó lépése.

A RAAS kaszkád:

• 1. lépés: A vese juxtaglomeruláris sejtjei renint választanak ki → a renin az angiotenzinogént angiotenzin I-re hasítja
• 2. lépés: Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE, főleg a tüdőben) az angiotenzin I-t angiotenzin II-vé alakítja
• 3. lépés: Az angiotenzin II értérszűkületet okoz (vérnyomás-emelkedés) és serkenti a mellékvesekéreg aldoszterontermelését
• 4. lépés: Az aldoszteron a vesében nátrium-visszaszívást és kálium-kiválasztást fokoz → vérnyomás-emelkedés

  A renin szekréciójának szabályozása: Alacsony vérnyomás, alacsony nátriumszint és a szimpatikus idegrendszer aktiválódása serkenti a renin felszabadulását; magas vérnyomás, magas nátrium és az angiotenzin II negatív visszacsatolása gátolja azt.

Tudományos háttér

Háttér és életmódi összefüggések

A renin szintjét számos tényező befolyásolja, amelyek ismerete elengedhetetlen a megbízható eredmény eléréséhez.

Releváns tényezők:

• Sóbevitel: A magas sóbevitel csökkenti, az alacsony sóbevitel emeli a renin szintet – a vizsgálat előtti napokban lehetőleg normális (nem kiugróan magas vagy alacsony) sófogyasztás javasolt
• Testtartás: Az álló pozíció (és a fizikai aktivitás) szignifikánsan emeli a renint a fekvő pozícióhoz képest – ezért a mintavételi pozíciót standardizálni kell
• Dehidratáció: A folyadékhiány emeli a renin szintet a csökkent vérvolumen miatt
• Koffein és alkohol: A koffein akutan emelheti, az alkohol krónikusan befolyásolhatja a RAAS aktivitást
• Gyógyszerek: A vérnyomáscsökkentők (ACE-gátlók, ARB-k, diuretikumok, béta-blokkolók) és az aldoszteron-antagonisták (spironolakton) drámaian megváltoztatják a renin szintet – az orvos dönt az elhagyás szükségességéről

Mit jelent az eredmény?

Az alábbi referenciaértékek tájékoztató jellegűek, és a mintavételi pozíciótól és a használt módszertől (PRA vs. DRC) függően eltérhetnek. Az itt szereplő információk kizárólag általános tájékoztatást szolgálnak, nem helyettesítik az orvosi véleményt.

Normális tartomány (direkt renin koncentráció, ülő pozíció):

• DRC: 4,4–46,1 μIU/mL

  Normális tartomány (plazma renin aktivitás, ülő pozíció):

  • PRA: 0,5–3,5 ng/mL/h

    Eredmények értelmezése:

    • Szupprimált renin (alacsony) + emelkedett aldoszteron: Primer aldoszteronizmus (Conn-szindróma) gyanúja – aldoszteron-renin arány (ARR) számítása és megerősítő teszt szükséges
    • Emelkedett renin + emelkedett aldoszteron: Szekunder aldoszteronizmus – renovaszkuláris hipertónia, diuretikumhatás, szívelégtelenség kivizsgálása szükséges
    • Emelkedett renin + alacsony/normális aldoszteron: Bartter- vagy Gitelman-szindróma, ACE-gátló/ARB hatás, Addison-kór

      Fontos: A renin eredmény értékelése kizárólag az aldoszteronszinttel, a káliumszinttel és a gyógyszerszedési anamnézissel együtt lehetséges. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kihagyása nélkül mért eredmény diagnosztikus értéke korlátozott.

Mire készüljek fel?

A renin vizsgálathoz nem szükséges éhgyomorra érkezni, de a mintavétel körülményei kritikusan fontosak a megbízható eredményhez.

Fontos tudnivalók:

• A mintavétel lehetőleg reggel 8–10 óra között történjen, ülő pozícióban (10-15 perc ülés után), hacsak az orvos nem kér fekvő mintát is
• A testtartás jelentősen befolyásolja az eredményt – álló pozícióban a renin 2-3× magasabb, mint fekvő pozícióban
• Számos vérnyomáscsökkentő gyógyszer befolyásolja a renin szintet – az orvos dönt arról, hogy szükséges-e a gyógyszerek ideiglenes elhagyása (rendszerint 2-4 héttel a vizsgálat előtt)

Tájékoztassa a vérvételt végző személyzetet minden alkalmazott gyógyszeréről, különösen ACE-gátlók, ARB-k (angiotenzin-receptor-blokkolók), béta-blokkolók, diuretikumok, kalciumcsatorna-blokkolók, aldoszteronantagonisták (spironolakton, eplerenon) és NSAID-ok szedésekor, mert ezek jelentősen befolyásolják az eredményt.

Hogyan kapom meg az eredményt?

A vizsgálati eredmények automatikusan feltöltésre kerülnek az EESZT rendszerbe, és elérhetővé válnak az ÉgészségAblak mobilalkalmazásban, amely ingyenesen letölthető az App Store-ból (iOS) vagy a Google Play-ből (Android).

Emellett a leletet jelszóval védett PDF fájlként e-mailben is megküldjük Önnek.

A PDF fájl jelszava

1. Ha a vizsgálatkérés személyi azonosítóval történt (TAJ szám / személyi igazolvány / útlevél):
A jelszó = személyi azonosító utolsó 5 karaktere + születési év (2 számjegy) + születési hónap (2 számjegy)

Példa:
TAJ szám: 123 456 789
Születési dátum: 1990.02.29/éééé.hh.nn.
Jelszó: 567899002

2. Ha nem adott meg személyi azonosítót:
A jelszó a vérvételkor kapott tájékoztató címkén található vonalkód alatti 12 karakter.