Kortizol (szérum)

Mit mér ez a vizsgálat?

A kortizol szérumszintjét immunológiai módszerrel (CLIA, ECLIA) mérjük, nmol/L vagy μg/dL egységben. A kortizolszintézis a HPA-tengely (hipotalamusz–agyalapi mirigy–mellékvese) irányítása alatt áll: a hipotalamusz CRH-t (corticotropin-releasing hormone) szekretál → az agyalapi mirigy ACTH-t bocsát ki → a mellékvesekéreg kortizolt termel. A kortizol diurnális ritmusa:

• Reggel 06:00–09:00: napi csúcs (kb. 450–700 nmol/L) – a legpontosabb szűrési időpont a mellékvese-elégtelenséghez
• Este 22:00 után: völgy (kb. <140 nmol/L) – a Cushing-szindróma legérzékenyebb szűrési időpontja

• Orális fogamzásgátlók, terhesség és ösztrogénpótlás emeli a CBG-t → hamisan magas szérumkortizol (normális szabad kortizol mellett)
• Májelégtelenség, nephrosis csökkenti a CBG-t → hamisan alacsony szérumkortizol
• A szabad kortizol pontosabb mérésére nyálkortizol-profil alkalmasabb

Tudományos háttér

Háttér és életmódi összefüggések

A kortizol szintje az életmódi tényezőkre – különösen a stresszre, az alvásra és a mozgásra – nagymértékben reagál.

A kortizolszintet emelő tényezők:

• Akut és krónikus stressz: A legerősebb kortizolszekretagóg – pszichológiai fenyegetés, fizikai fájdalom, alvásmegvonás mind emelkedett kortizolszintet okoz
• Alváshiány: Már egyetlen éjszakás alvásmegvonás másnap 30–40%-kal magasabb esti kortizolszintet eredményezhet
• Intenzív testmozgás: Akut kortizolemelkedés; rendszeres mérsékelt mozgás hosszú távon kedvező
• Koffein: Mérsékelt kortizolemelkedést okoz, különösen reggel
• Alkohol: Átmenetileg emeli a kortizolt; krónikus alkoholfogyasztás HPA-tengely-diszregulációt okoz

  A kortizolszintet csökkentő életmódi tényezők:

  • Elegendő alvás (7–9 óra): Az egyik leghatékonyabb módszer a HPA-tengely egyensúlyának fenntartásához
  • Rendszeres mérsékelt aerob mozgás: Hosszú távon csökkenti a bazális kortizolszintet és javítja a stresszrugalmasságot
  • Relaxációs technikák (meditáció, légzőgyakorlatok, jóga): Bizonyítottan csökkentik a kortizolszintet

  Mit jelent az eredmény?

  Az alábbi referenciaértékek tájékoztató jellegűek – a kortizolszint erősen napszakfüggő. Az itt szereplő információk kizárólag általános tájékoztatást szolgálnak, nem helyettesítik az orvosi véleményt.

  Tájékoztató normálértékek:

  • Reggeli kortizol (07:00–09:00): 170–540 nmol/L (6,2–19,4 μg/dL)
  • Esti kortizol (22:00 után): <140 nmol/L (<5 μg/dL)

    Alacsony reggeli kortizol:

    • <140 nmol/L: Mellékvese-elégtelenség valószínű – ACTH-stimulációs teszt és ACTH-mérés szükséges
    • 140–400 nmol/L: Határérték – klinikai tünetektől és ACTH-tól függően szinaktén-teszt ajánlott

      Magas kortizol:

      • Magas reggeli kortizol (>600–700 nmol/L) + normális ritmus: stressz, depresszió, krónikus betegség (funkcionális hiperkortizolizmus)
      • Magas esti kortizol (>140 nmol/L): Cushing-szindróma lehetséges → megerősítő tesztek (éjszakai dexametazon-szuppresszió, 24 h vizelet-kortizol, nyálkortizol-profil) szükségesek

        Az eredmény értékelése: A kortizolszintet mindig az ACTH-val és a mintavétel pontos időpontjával együtt kell értékelni. Egyetlen mérés ritkán elegendő – a diagnózishoz és a kezelési döntésekhez dinamikus tesztek szükségesek.

Mire készüljek fel?

A kortizol (szérum) vizsgálathoz nem szükséges éhgyomorra érkezni.

Megjegyzés: A kortizolszint erősen napszakfüggő – a mintavétel időpontját mindig jelöljük fel. A mellékvese-elégtelenség szűrésére a reggeli mintavétel (07:00–09:00) a standard (napi csúcs). Cushing-szindróma szűrésére az esti/késő esti minta (22:00 körül) a legérzékenyebb – ilyenkor a kortizolnak fiziológiásan mélynek kell lennie. Tájékoztassa a vérvételt végző személyzetet minden kortikoszteroid-tartalmú gyógyszeréről (tabletta, injekció, orrspray, bőrkrém, szemcsepp), mivel ezek a kortizolmérést befolyásolják.

Hogyan kapom meg az eredményt?

A vizsgálati eredmények automatikusan feltöltésre kerülnek az EESZT rendszerbe, és elérhetővé válnak az ÉgészségAblak mobilalkalmazásban, amely ingyenesen letölthető az App Store-ból (iOS) vagy a Google Play-ből (Android).

Emellett a leletet jelszóval védett PDF fájlként e-mailben is megküldjük Önnek.

A PDF fájl jelszava

1. Ha a vizsgálatkérés személyi azonosítóval történt (TAJ szám / személyi igazolvány / útlevél):
A jelszó = személyi azonosító utolsó 5 karaktere + születési év (2 számjegy) + születési hónap (2 számjegy)

Példa:
TAJ szám: 123 456 789
Születési dátum: 1990.02.29/éééé.hh.nn.
Jelszó: 567899002

2. Ha nem adott meg személyi azonosítót:
A jelszó a vérvételkor kapott tájékoztató címkén található vonalkód alatti 12 karakter.