Mit mér ez a vizsgálat?
Az ACTH plazmaszintjét immunológiai módszerrel (CLIA vagy immunoradiometriás assay, IRMA) mérjük. Az ACTH a POMC (proopiomelanokortikotropin) nagyobb előmolekulából hasad le az adenohipofízisben, és a mellékvesekéreg zona fasciculata és zona reticularis sejtjein lévő MC2R receptoron keresztül stimulálja a kortizolszintézist. Cirkadián ritmus – a mintavétel időpontja kritikus: Az ACTH erős napi ingadozást mutat – reggel 6–8 óra között a legmagasabb (a kortizol-csúcsnak megfelelően), és éjfél körül a legalacsonyabb. A diagnosztikailag érvényes mintát ezért általában reggel 8 óra körül kell venni, és a mintát azonnal jégen kell szállítani a laborba, mivel az ACTH rendkívül labilis fehérje. Az ACTH szerepe a differenciáldiagnosztikában:
- Emelkedett ACTH + emelkedett kortizol → ACTH-dependens Cushing: Agyalapi mirigy adenomája (Cushing-kór, leggyakoribb, ~70%) vagy ektópiás ACTH-termelő daganat (tüdőkarcinoid, kissejtes tüdőrák)
- Szupprimált ACTH + emelkedett kortizol → ACTH-independens Cushing: Mellékvese-daganat (adenoma vagy karcinóma) – a daganat autonóm módon, ACTH nélkül termeli a kortizolt
- Emelkedett ACTH + alacsony kortizol → primer mellékvese-elégtelenség (Addison-kór): A mellékvese nem tud kortizolt termelni → az agyalapi mirigy kompenzatorikusan emeli az ACTH-t
- Alacsony ACTH + alacsony kortizol → szekunder mellékvese-elégtelenség: Az agyalapi mirigy nem termel elegendő ACTH-t → a mellékvese alulserkített
Tudományos háttér
Háttér és életmódi összefüggések
Az ACTH szintjét a stressz, a cirkadián ritmus és a glükokortikoid-bevitel közvetlenül befolyásolja.
Releváns tényezők:
- Stressz (fizikai és pszichológiai): Az ACTH a stresszválasz kulcshormonja – akut stressz (fájdalom, szorongás, láz, műtét) azonnal emeli az ACTH szintjét. Ezért a mintavétel előtt 30 perces nyugalom elengedhetetlen a megbízható eredményhez.
- Alvás és cirkadián ritmus: Az ACTH szintje reggel a legmagasabb (6–8 óra) és éjfél körül a legalacsonyabb. Rendszertelen alvási ritmus (pl. éjszakai műszak, jet lag) megzavarja ezt a ritmust.
- Glükokortikoid kezelés: Kortizol, prednizon, dexametazon bevétele szupprimálja az ACTH-t (negatív visszacsatolás) – ezért glükokortikoid kezelés esetén mért alacsony ACTH normális és várható jelenség.
- Alkohol: Krónikus alkoholfogyasztás az ACTH-tengelyt dysregulálhatja, hamis Cushing-szindrómát (pseudo-Cushing) utánozva.
Mit jelent az eredmény?
Az alábbi referenciaértékek tájékoztató jellegűek, és kizárólag reggel 8 órakor vett mintára vonatkoznak. Az itt szereplő információk kizárólag általános tájékoztatást szolgálnak, nem helyettesítik az orvosi véleményt.
Normális tartomány (reggel 8 órakor vett minta):
- ACTH: 10–60 pg/mL (2,2–13,2 pmol/L)
Az ACTH és kortizol kombinált értelmezése:
- Magas ACTH + magas kortizol: ACTH-dependens Cushing – agyalapi mirigy adenomája (Cushing-kór) vagy ektópiás ACTH-termelő daganat; ektópiás esetben az ACTH általában >200 pg/mL
- Alacsony/szupprimált ACTH + magas kortizol: ACTH-independens Cushing – mellékvese autonóm kortizoltermelő daganata (adenoma, karcinóma)
- Magas ACTH (>100 pg/mL) + alacsony kortizol: Primer mellékvese-elégtelenség (Addison-kór) – az agyalapi mirigy próbálja serkenteni a nem megfelelően működő mellékvesét
- Alacsony ACTH + alacsony kortizol: Szekunder mellékvese-elégtelenség – agyalapi mirigy elégtelenség; vagy exogén glükokortikoid szuppresszió
Fontos: Az ACTH rendkívül labilis fehérje – a helytelen mintakezelés (szobahőmérsékleten hagyás, késői centrifugálás) hamisan alacsony értéket adhat. Az eredmény csak megfelelő mintakezelés esetén értékelendő.
Mire készüljek fel?
Az ACTH vizsgálathoz nem szükséges éhgyomorra érkezni, de a mintavétel időpontja kritikus.
Fontos tudnivalók:
- A vért lehetőség szerint reggel 8 óra körül kell levenni (az ACTH napi csúcsszintje reggel van)
- A mintavétel előtt 30 percig nyugalomban kell maradni – a stressz és a fizikai aktivitás megemeli az ACTH-t
- A minta rendkívül labilis: EDTA-csőbe kell venni, azonnal jégen kell szállítani, és 30 percen belül centrifugálni kell – ezért a mintavételt a laborral egyeztetett időpontban végezzük
Tájékoztassa a vérvételt végző személyzetet minden alkalmazott gyógyszeréről, különösen glükokortikoidok (kortizol, prednizol, dexametazon), ösztrogének és litium szedésekor, mert ezek befolyásolják az eredményt.
Hogyan kapom meg az eredményt?
A vizsgálati eredmények automatikusan feltöltésre kerülnek az EESZT rendszerbe, és elérhetővé válnak az ÉgészségAblak mobilalkalmazásban, amely ingyenesen letölthető az App Store-ból (iOS) vagy a Google Play-ből (Android).
Emellett a leletet jelszóval védett PDF fájlként e-mailben is megküldjük Önnek.
A PDF fájl jelszava
1. Ha a vizsgálatkérés személyi azonosítóval történt (TAJ szám / személyi igazolvány / útlevél):
A jelszó = személyi azonosító utolsó 5 karaktere + születési év (2 számjegy) + születési hónap (2 számjegy)
Példa:
TAJ szám: 123 456 789
Születési dátum: 1990.02.29/éééé.hh.nn.
Jelszó: 567899002
2. Ha nem adott meg személyi azonosítót:
A jelszó a vérvételkor kapott tájékoztató címkén található vonalkód alatti 12 karakter.
Kérdése van a vizsgálattal kapcsolatban?
Hívjon minket telefonon – munkatársaink készséggel segítenek!
Hétfőtől péntekig, 7:00–16:00


+36 70 772 7619