17-OH progeszteron

Mit mér ez a vizsgálat?

A 17-OH progeszteron szérumszintjét immunológiai módszerrel (CLIA, RIA vagy LC-MS/MS) mérjük. A 17-OHP a mellékvesekéreg szteroidszintézis-útjának közbülső terméke: a progeszteronból 17-hidroxiláz hatására keletkezik, majd a 21-hidroxiláz továbbalakítja 11-dezoxi-kortizollá, amelyből végül kortizol lesz. A 21-hidroxiláz hiány következménye: Ha a 21-hidroxiláz (CYP21A2 gén) hiányos vagy teljesen hiányzik, a 17-OHP nem tud továbbalakulni kortizollá. Ennek következménye:

• Kortizol- (és részben aldoszteron-) hiány → az agyalapi mirigy fokozza az ACTH termelését (negatív visszacsatolás hiánya)
• Az ACTH a mellékvesét serkenti → fokozott 17-OHP termelés → 17-OHP felgyülemlik
• A 17-OHP androgén előanyagokká (andoszténdion, tesztoszteron) alakul → hiperandrogénizmus

• Klasszikus CAH: Súlyos enzimhiány – újszülöttkorban diagnosztizálják; só-elvesztéssel járó és egyszerűen virilizáló forma; Magyarországon az újszülöttkori szűrés (Guthrie-teszt) részeként mérnek 17-OHP-t
• Nem klasszikus CAH (NCAH): Enyhe enzimhiány – felnőttkorban, nőknél hirsutizmus, akné, menstruációs zavar, anovuláció és meddőség formájában jelentkezhet; PCOS-t utánozhat

Tudományos háttér

Háttér és életmódi összefüggések

A 17-OH progeszteron szintjét elsősorban a genetikailag meghatározott enzimaktivitás szabja meg – életmóddal nem befolyásolható közvetlenül. Ugyanakkor a nem klasszikus CAH klinikai képét (hirsutizmus, menstruációs zavar, anovuláció) az életmód módosíthatja.

Életmódi szempontok nem klasszikus CAH esetén:

• Testsúly és inzulinrezisztencia: Az elhízás és az inzulinrezisztencia súlyosbíthatja a hiperandrogénizmus tüneteit (hirsutizmus, akné, menstruációs zavar), ami összetévesztheti a PCOS-sal. Testsúlycsökkentés javítja a hormonális egyensúlyt és csökkenti a tüneteket.
• Stressz: A kortizolhiány miatt NCAH-ban a stressz-válasz korlátozott – a szervezet az ACTH-fokozással próbálja kompenzálni, ami androgéntermelés-emelkedéssel jár. Stresszkezelés ezért különösen fontos.
• Meddőség és terhességtervezés: A nem klasszikus CAH egyik leggyakoribb megnyilvánulása az anovuláció és a meddőség. Kezelt NCAH-ban (alacsony dózisú glükokortikoid) a termékenység általában helyreáll – orvosi konzultáció elengedhetetlen.
• Fizikai aktivitás: A rendszeres testmozgás javítja az inzulinérzékenységet és enyhítheti a hiperandrogén tüneteket.

Mit jelent az eredmény?

Az alábbi referenciaértékek tájékoztató jellegűek – a határértékek laboratóriumtól, kortól, nemtől és a ciklus fázisától függnek. Az itt szereplő információk kizárólag általános tájékoztatást szolgálnak, nem helyettesítik az orvosi véleményt.

Tájékoztató normálértékek (korai follikuláris fázis, felnőtt):

• Nők (follikuláris fázis): <2 ng/mL (<6 nmol/L)
• Férfiak: <1,3 ng/mL (<4 nmol/L)

  Emelkedett 17-OHP értelmezése:

  • 2–10 ng/mL: Nem klasszikus CAH lehetséges – ACTH-stimulációs teszt szükséges a megerősítéshez
  • >10 ng/mL (stimulált érték): Nem klasszikus CAH megerősítve
  • >100 ng/mL: Klasszikus CAH – elsősorban újszülötteknél és gyermekeknél fordul elő

    Fontos szempontok:

    • A luteális fázisban (ciklus 2. fele) mért emelkedett érték fiziológiás lehet – ismétlés korai follikuláris fázisban szükséges
    • Stressz, akut betegség, ACTH-szint emelkedés (pl. reggeli mintavétel hatása) átmenetileg emelheti a 17-OHP-t
    • Az ACTH-stimulációs teszt az egyetlen módszer, amellyel biztosan elkülöníthető a NCAH a normális variáns és a PCOS-tól

Mire készüljek fel?

A 17-OH progeszteron vizsgálathoz nem szükséges éhgyomorra érkezni.

Megjegyzés: Menstruáló nőknél a mintavétel ideális időpontja a ciklus 2–5. napja (korai follikuláris fázis), mert a 17-OHP szintje a luteális fázisban fiziológiásan emelkedik, ami félrevezető lehet. Tájékoztassa a vérvételt végző személyzetet a ciklus aktuális napjáról. Glükokortikoid kezelés (kortizol, prednizol stb.) szedésekor tájékoztassa erről is az egészségügyi személyzetet, mert ezek befolyásolhatják az eredményt.

Hogyan kapom meg az eredményt?

A vizsgálati eredmények automatikusan feltöltésre kerülnek az EESZT rendszerbe, és elérhetővé válnak az ÉgészségAblak mobilalkalmazásban, amely ingyenesen letölthető az App Store-ból (iOS) vagy a Google Play-ből (Android).

Emellett a leletet jelszóval védett PDF fájlként e-mailben is megküldjük Önnek.

A PDF fájl jelszava

1. Ha a vizsgálatkérés személyi azonosítóval történt (TAJ szám / személyi igazolvány / útlevél):
A jelszó = személyi azonosító utolsó 5 karaktere + születési év (2 számjegy) + születési hónap (2 számjegy)

Példa:
TAJ szám: 123 456 789
Születési dátum: 1990.02.29/éééé.hh.nn.
Jelszó: 567899002

2. Ha nem adott meg személyi azonosítót:
A jelszó a vérvételkor kapott tájékoztató címkén található vonalkód alatti 12 karakter.