Kortizol (nyál) I-V.

Mit mér ez a vizsgálat?

A nyálkortizol-szinteket immunológiai módszerrel (ELISA, CLIA) mérjük, nmol/L egységben. Az 5 minta jellemző gyűjtési időpontjai:

• I. minta (ébredés): Közvetlenül ébredés után (az ébresztő kicsöngésekor)
• II. minta (+30 perc): Ébredés után 30 perccel – a kortizol-ébredési reakció (CAR, Cortisol Awakening Response) csúcsa
• III. minta (délelőtt): ~12:00 körül
• IV. minta (délután): ~17:00 körül
• V. minta (este/lefekvés előtt): ~22:00 körül – a késő esti kortizol a Cushing-szindróma legérzékenyebb szűrőmintája

• Szabad kortizolt mér: A szérumkortizol ~90%-a fehérjéhez kötött (CBG, albumin); a nyálkortizol kizárólag a biológiailag aktív, szabad frakciót tükrözi – pontosabb a kortizol hatásának megítéléséhez
• Stresszmentesen gyűjthető: A szérumvétel stressz okozta kortizol-emelkedést okoz (fehérköpenyes hatás); a nyálminta otthon, természetes körülmények között gyűjthető
• Profil: 5 időpont adatai a diurnális ritmus teljeskörű megítélését teszik lehetővé – mind a reggeli csúcs (CAR), mind az esti völgy vizsgálható

Tudományos háttér

Háttér és életmódi összefüggések

A kortizol diurnális ritmusa és szintje számos életmódi tényezőre reagál – a nyálkortizol-profil ezek hatását is tükrözi.

A kortizolszintet és ritmust befolyásoló tényezők:

• Alváshiány és szabálytalan alvásidő: Megzavarja a kortizol diurnális ritmusát – csökkenti a reggeli csúcsot (CAR) és emeli az esti szintet; ez az egyik leghatásosabb kortizolritmus-zavarból eredő tényező
• Krónikus stressz: Tartósan megemeli az esti kortizolszintet és tompítja a reggeli CAR-t; a „lapos" kortizolprofil (reggeli csúcs hiánya + emelkedett esti szint) krónikus stressz vagy burnout jellemzője
• Koffein: Emeli a kortizolszintet – hatása a reggeli kortizolcsúcs idején (07:00–09:00) a legnagyobb; a CAR koffein hatására kissé eltorzulhat
• Intenzív testmozgás: Akut kortizolemelkedést okoz; rendszeres mérsékelt mozgás hosszú távon javítja a HPA-tengely rugalmasságát
• Kortikoszteroid-tartalmú gyógyszerek: Szupprimálják a saját kortizoltermelést – az összes kortikoszteroid-készítmény (orrspray, bőrkrém, inhalátor is) befolyásolja az eredményt

Mit jelent az eredmény?

Az alábbi referenciaértékek tájékoztató jellegűek – a normálértékek laboratóriumonként és az alkalmazott módszertől függően eltérnek. Az itt szereplő információk kizárólag általános tájékoztatást szolgálnak, nem helyettesítik az orvosi véleményt.

Tájékoztató normálértékek (nyálkortizol, nmol/L):

• I. minta (ébredés): 6–42 nmol/L
• II. minta (ébredés +30 perc, CAR-csúcs): 15–60 nmol/L – egészséges emberben az ébredési mintánál 50–100%-kal magasabb
• III. minta (délelőtt ~12:00): 3–16 nmol/L
• IV. minta (délután ~17:00): 2–11 nmol/L
• V. minta (este ~22:00): <4 nmol/L – Cushing-szűrés szempontjából a legkritikusabb minta

  Kóros profil-minták:

  • Magas esti kortizol (V. minta >4–7 nmol/L): Cushing-szindróma lehetséges – megerősítő tesztek (dexametazon-szuppressziós teszt, 24 h vizelet szabad kortizol) szükségesek
  • Lapos profil (alacsony I–II., magas IV–V.): Krónikus stressz, burnout, HPA-tengely diszreguláció jellemzője
  • Alacsony összes kortizol (I–V. minta): Mellékvese-elégtelenség gyanúja – szérumkortizol és ACTH-stimulációs teszt javasolt

Mire készüljek fel?

A kortizol (nyál) I-V. vizsgálathoz nem szükséges éhgyomorra érkezni; a nyálmintákat otthon, megadott időpontokban kell gyűjteni a mintavevő készlettel.

Általános szempontok a gyűjtéshez:

• A mintagyűjtés előtt 30 perccel ne egyen, igyon (kivéve víz), ne dohányozzon és ne mossa fogait
• Fogmosás, ételfogyasztás vagy ital után várjon legalább 30 percet
• Vérzéssel járó szájbetegség (fogínygyulladás, fogkő) befolyásolhatja az eredményt – tájékoztassa erről a kezelőorvost
• A mintákat a gyűjtés után azonnal hűtőbe kell tenni, majd fagyasztva szállítani

Megjegyzés: Tájékoztassa a kezelőorvost minden kortikoszteroid-tartalmú gyógyszeréről (tabletta, injekció, orrspray, krém) – ezek befolyásolják a kortizolszintet. Az orális fogamzásgátlók emelik a CBG-szintet és a szérumkortizolt, de a nyálkortizolt kevésbé befolyásolják.

Hogyan kapom meg az eredményt?

A vizsgálati eredmények automatikusan feltöltésre kerülnek az EESZT rendszerbe, és elérhetővé válnak az ÉgészségAblak mobilalkalmazásban, amely ingyenesen letölthető az App Store-ból (iOS) vagy a Google Play-ből (Android).

Emellett a leletet jelszóval védett PDF fájlként e-mailben is megküldjük Önnek.

A PDF fájl jelszava

1. Ha a vizsgálatkérés személyi azonosítóval történt (TAJ szám / személyi igazolvány / útlevél):
A jelszó = személyi azonosító utolsó 5 karaktere + születési év (2 számjegy) + születési hónap (2 számjegy)

Példa:
TAJ szám: 123 456 789
Születési dátum: 1990.02.29/éééé.hh.nn.
Jelszó: 567899002

2. Ha nem adott meg személyi azonosítót:
A jelszó a vérvételkor kapott tájékoztató címkén található vonalkód alatti 12 karakter.