Aldoszteron

Mit mér ez a vizsgálat?

Az aldoszteron szérumszintjét immunológiai módszerrel (CLIA, RIA, LC-MS/MS) mérjük. Az aldoszteron a renin–angiotenzin–aldoszteron rendszer (RAAS) végterméke: a vese juxtaglomeruláris sejtjei alacsony vérnyomás vagy alacsony nátriumszint hatására renint termelnek, amely az angiotenzinogénből angiotenzin I-et, majd II-t képez; az angiotenzin II serkenti a mellékvesekérget aldoszteron termelésre. Az aldoszteron hatásai a vesékben:

• A disztális tubulusban és a gyűjtőcsatornában a nátrium-kálium-ATPáz és az epiteliális nátrium-csatorna (ENaC) aktiválása révén nátriumot (és vizet) tart vissza
• Káliumot és hidrogén-iont választ ki → hipokaliémia és metabolikus alkalózis hiperaldoszteronizmusban
• Nátrium-visszatartás → vérvolumen növekedés → vérnyomásemelkedés

• Magas ARR (aldoszteron magas, renin alacsony): Primer hiperaldoszteronizmus – a mellékvese autonóm módon, RAAS-ingertől függetlenül termeli az aldoszteront
• Alacsony aldoszteron, magas renin: Szekunder hiperaldoszteronizmus – a RAAS aktiválódik (veseartéria-szűkület, szívelégtelenség, cirózis)

Tudományos háttér

Háttér és életmódi összefüggések

Az aldoszteron szintjét a só-bevitel, a folyadékbevitel, a testhelyzetváltozás és számos gyógyszer közvetlenül befolyásolja.

Releváns életmódi tényezők:

• Só-bevitel: Magas sóbevitel szupprimálja az aldoszteront (a megnövekedett nátriumszint visszacsatolásban csökkenti a renin-RAAS aktivitást); alacsony sóbevitel emeli. Primer hiperaldoszteronizmus gyanújakor a vizsgálatot normál sóbevitel mellett kell elvégezni.
• Testhelyzet: Fekvésből felállva az aldoszteron szintje emelkedik (ortosztáziás stimulus). A mintavétel standardizált testhelyzetben (2 óra álló/ülő testhelyzet után) szükséges a megbízható eredményhez.
• Kálium-bevitel: A hipokaliémia szupprimálja az aldoszteronszintet primer hiperaldoszteronizmusban is – kálium-pótlás szükséges a vizsgálat előtt, ha a kálium alacsony.
• Stressz és fizikai aktivitás: Emeli az aldoszteronszintet a RAAS aktiválódásán keresztül.
• Alkohol: Krónikus fogyasztás befolyásolhatja a RAAS-t és az aldoszteron-renin viszonyt.

Mit jelent az eredmény?

Az alábbi referenciaértékek tájékoztató jellegűek – az aldoszteronszint erősen függ a testhelyzetektől, a só-beviteltől és a gyógyszerektől. Az itt szereplő információk kizárólag általános tájékoztatást szolgálnak, nem helyettesítik az orvosi véleményt.

Tájékoztató normálértékek (álló/ülő testhelyzet, normál sóbevitel):

• Aldoszteron: 40–310 pmol/L (15–112 pg/mL)

  Aldoszteron/renin arány (ARR) – a legfontosabb diagnosztikai mutató:

  • ARR >30–50 (pg/mL)/(μIU/mL): Primer hiperaldoszteronizmus gyanúja – megerősítő teszt szükséges (só-terhelési teszt vagy fludrokortizol-szuppressziós teszt)
  • ARR normális, de aldoszteron magas: Szekunder hiperaldoszteronizmus valószínű

    Alacsony aldoszteron – lehetséges okok:

    • Primer mellékvese-elégtelenség (Addison-kór) – aldoszteron és kortizol egyaránt alacsony
    • Hiporeninémiás hipoaldoszteronizmus (IV-es típusú renális tubuláris acidózis) – diabéteszben, NSAID-szedés kapcsán
    • Glükokortikoid-kezelés (RAAS szuppresszió)

Mire készüljek fel?

Az aldoszteron vizsgálathoz nem szükséges éhgyomorra érkezni.

Fontos mintavételi szempontok:

• A mintavétel előtt legalább 2 óráig állva/ülve kell tartózkodni (az aldoszteron szintje fekvő helyzetben alacsonyabb)
• Az eredményt befolyásoló gyógyszereket a kezelőorvossal kell egyeztetni: spironolakton, eplerenon, amilorid, furoszemid, ACE-inhibitorok, ARB-k, béta-blokkolók ideális esetben 4–6 héttel a vizsgálat előtt szüneteltetendők – ez az orvos döntése
• Só-bevitel: erősen só-szegény étrend megemeli, sós étrend csökkenti az aldoszteronszintet

Tájékoztassa a vérvételt végző személyzetet minden alkalmazott gyógyszeréről és az étrend esetleges szélsőségeiről.

Hogyan kapom meg az eredményt?

A vizsgálati eredmények automatikusan feltöltésre kerülnek az EESZT rendszerbe, és elérhetővé válnak az ÉgészségAblak mobilalkalmazásban, amely ingyenesen letölthető az App Store-ból (iOS) vagy a Google Play-ből (Android).

Emellett a leletet jelszóval védett PDF fájlként e-mailben is megküldjük Önnek.

A PDF fájl jelszava

1. Ha a vizsgálatkérés személyi azonosítóval történt (TAJ szám / személyi igazolvány / útlevél):
A jelszó = személyi azonosító utolsó 5 karaktere + születési év (2 számjegy) + születési hónap (2 számjegy)

Példa:
TAJ szám: 123 456 789
Születési dátum: 1990.02.29/éééé.hh.nn.
Jelszó: 567899002

2. Ha nem adott meg személyi azonosítót:
A jelszó a vérvételkor kapott tájékoztató címkén található vonalkód alatti 12 karakter.