Katekolaminok vérből (adrenalin, noradrenalin, dopamin)

Mit mér ez a vizsgálat?

Az adrenalin, noradrenalin és dopamin plazmakoncentrációját HPLC (nagy teljesítményű folyadékkromatográfia) vagy LC-MS/MS módszerrel mérjük, pg/mL egységben. A három katekolamin a mellékvesevelő és a szimpatikus idegrendszer szekréciós termékei; a bioszintézis útja: L-tirózin → L-DOPA → dopamin → noradrenalin → adrenalin.A három katekolamin forrása és szerepe:

• Adrenalin (epinefrin): 80%-a a mellékvesevelőből ered; szívfrekvencia és vérnyomás emelése, bronchodilatáció, vércukor-emelés (harcolj-vagy-menekülj reakció)
• Noradrenalin (norepinefrin): Elsősorban a szimpatikus idegvégződésekből és részben a mellékvesevelőből; perifériás vasokonstrikció, vérnyomásemelés
• Dopamin: Szimpatikus idegvégződések és mellékvesevelő; vesében vasodilatáció, agyi neurotranszmitter; döntően dopamintermelő daganatok jelzője

• Feokromocitóma (mellékvese): Rendszerint adrenalin + noradrenalin emelkedett; tisztán noradrenalintermelő is előfordul
• Paraganglioma (extra-adrenális): Főleg noradrenalin és/vagy dopamin – az adrenálin-szintetizáló enzim (PNMT) csak a mellékvesevelőben expresszálódik, ezért paragangliomák nem termelnek adrenalint
• Neuroblasztóma: Dopamin és noradrenalin dominál; gyermekkori diagnosztika sarokköve

Tudományos háttér

Háttér és életmódi összefüggések

A plazma-katekolaminok szintje elsősorban a szimpatikus idegrendszer aktivitásától és az esetleges katecholamin-termelő daganattól függ; életmóddal közvetlenül nem befolyásolható.

A mérést befolyásoló tényezők:

• Fizikai aktivitás és stressz: Intenzív testmozgás, akut fájdalom, szorongás és pszichológiai stressz átmenetileg megemeli a katekolaminokat – a mintavétel előtti 20–30 perces nyugalmi időszak betartása elengedhetetlen
• Koffein és nikotin: Mindkettő fokozza a szimpatikus aktivitást és emeli a katekolaminokat; a vizsgálat napján kerülendők
• Étkezés: Katekolamin-prekurzorban gazdag ételek (banán, diófélék, csokoládé, érlelt sajtok) fogyasztása hamisan emelkedett értéket okozhat
• Gyógyszerek: L-DOPA, MAO-gátlók, triciklikus antidepresszánsok, szimpaticómimetikumok (orrcseppek, energiaitalok) mind befolyásolják az eredményt

Mit jelent az eredmény?

Az alábbi referenciaértékek tájékoztató jellegűek – a plazma-katekolaminok nagyon érzékenyek a preanalitikai körülményekre. Az itt szereplő információk kizárólag általános tájékoztatást szolgálnak, nem helyettesítik az orvosi véleményt.

Tájékoztató normálértékek (fekvő testhelyzet, nyugalomban vett minta):

• Adrenalin: <100 pg/mL (<0,55 nmol/L)
• Noradrenalin: <600 pg/mL (<3,55 nmol/L)
• Dopamin: <100 pg/mL (<0,65 nmol/L)

  Emelkedett értékek értelmezése:

  • >3–4× normálhatár felett daganatos eredet gyanúja áll fenn
  • Adrenalin dominál → mellékvese-eredet valószínű
  • Noradrenalin dominál → paraganglioma vagy mellékvese-daganat
  • Dopamin dominál → paraganglioma (különösen SDHx-mutáció) vagy neuroblasztóma

    Az eredmény értékelése: A katekolaminpanelt mindig a plazma-metanefrinel és a klinikai képpel együtt kell értékelni. Egyetlen mérési értéknél fontosabb az ismételt mérés és a képalkotó vizsgálat.

Mire készüljek fel?

A katekolaminok vérből vizsgálathoz nem szükséges éhgyomorra érkezni, de a megbízható eredményhez a mintavétel standardizálása elengedhetetlen.

Mintavételi szempontok:

• A vérvétel előtt legalább 20–30 percig nyugodtan feküdve vagy ülve tartózkodjon – a testhelyzet és a mozgás markánsan emeli a katekolaminokat
• Kerülje a kávét, alkoholt és dohányzást a vizsgálat napján
• A mintát jégen kell szállítani és mielőbb feldolgozni – a katekolaminok szobahőmérsékleten gyorsan bomlanak
• Kerüljön bizonyos élelmiszereket (banán, avokádó, citrusfélék, diófélék, csokoládé, érlelt sajtok), amelyek katekolaminokat vagy prekurzorokat tartalmaznak

Megjegyzés: Tájékoztassa a vérvételt végző személyzetet minden alkalmazott gyógyszeréről – különösen az L-DOPA, MAO-gátlók, triciklikus antidepresszánsok, béta-blokkolók és szimpaticómimetikumok befolyásolják a katekolaminszinteket. A katekolaminpanel kiegészíti, de nem helyettesíti a plazma-metanefrin vizsgálatot, amely a feokromocitóma szenzitívebb szűrővizsgálata.

Hogyan kapom meg az eredményt?

A vizsgálati eredmények automatikusan feltöltésre kerülnek az EESZT rendszerbe, és elérhetővé válnak az ÉgészségAblak mobilalkalmazásban, amely ingyenesen letölthető az App Store-ból (iOS) vagy a Google Play-ből (Android).

Emellett a leletet jelszóval védett PDF fájlként e-mailben is megküldjük Önnek.

A PDF fájl jelszava

1. Ha a vizsgálatkérés személyi azonosítóval történt (TAJ szám / személyi igazolvány / útlevél):
A jelszó = személyi azonosító utolsó 5 karaktere + születési év (2 számjegy) + születési hónap (2 számjegy)

Példa:
TAJ szám: 123 456 789
Születési dátum: 1990.02.29/éééé.hh.nn.
Jelszó: 567899002

2. Ha nem adott meg személyi azonosítót:
A jelszó a vérvételkor kapott tájékoztató címkén található vonalkód alatti 12 karakter.