Noradrenalin

Mit mér ez a vizsgálat?

A noradrenalin plazmaszintjét nagy érzékenységű folyadékkromatográfiás módszerrel (HPLC) vagy tandem tömegspektrometriával (LC-MS/MS) mérjük. A noradrenalin a tirozin → DOPA → dopamin → noradrenalin bioszintézis-út végterméke, amelyet a mellékvesevelő kromaffin sejtjei és a szimpatikus idegvégződések termelnek.

A noradrenalin élettani szerepe:

• Szimpatikus idegrendszer: A noradrenalin a posztganglionáris szimpatikus idegvégződések fő neurotranszmittere – „fight or flight" válaszban a szívfrekvenciát és a perifériás érrezisztenciát növeli
• Mellékvesevelő: A mellékvesevelő a termelt katecholaminok ~20%-át noradrenalinként, ~80%-át adrenalinként választja ki a vérbe
• Vérnyomás-szabályozás: Az alfa-1-adrenerg receptorokon keresztül értérszűkületet okoz, emelve a vérnyomást

  Diagnosztikai jelentőség: Feokromocitóma és paraganglioma esetén a katecholaminok (noradrenalin, adrenalin, dopamin) és metabolitjaik (metanefrin, normetanefrin) plazmaszintje drámaian megemelkedik. A plazma szabad metanefrinek mérése ma a legérzékenyebb szűrővizsgálat, de a noradrenalin direkt mérése kiegészítő információt ad a daganat típusáról és lokalizációjáról.

Tudományos háttér

Háttér és életmódi összefüggések

A noradrenalin szintjét számos mindennapi tényező befolyásolja, ezért a vizsgálat értelmezésekor ezeket is figyelembe kell venni.

Releváns tényezők:

• Stressz és szorongás: Az akut pszichés stressz azonnal megemeli a noradrenalin szintet – a szimpatikus idegrendszer aktiválódása révén a szint akár 2-3-szorosára nőhet
• Fizikai aktivitás: Már az álló testtartás is szignifikánsan emeli a noradrenalin szintet a fekvő pozícióhoz képest; intenzív testmozgás után a szint jelentősen emelkedik
• Étrend: Koffein, alkohol, tiramin-tartalmú ételek (érlelt sajt, füstölt hús), banán és csokoládé mind befolyásolhatják a katecholamin-szinteket
• Dohányzás: A nikotin a szimpatikus idegrendszert stimulálva akutan emeli a noradrenalin szintjét
• Alvás: Alváshiány és rendszertelen alvásritmus a szimpatikus tónus emelkedésén keresztül tartósan magasabb noradrenalin-szintet okozhat

Mit jelent az eredmény?

Az alábbi referenciaértékek tájékoztató jellegűek, a mintavételi körülményektől (fekvő vs. ülő pozíció) függően eltérhetnek. Az itt szereplő információk kizárólag általános tájékoztatást szolgálnak, nem helyettesítik az orvosi véleményt.

Normális tartomány (ülő pozícióban vett minta):

• Plazma noradrenalin: 70–750 pg/mL
• Fekvő pozícióban: 70–450 pg/mL

  Eredmények értelmezése:

  • Enyhén emelkedett (750–2000 pg/mL): Stressz, gyógyszerhatás (MAO-gátlók, triciklusos antidepresszánsok), szívelégtelenség, ortosztatikus stressz; a vizsgálatot kontrollált körülmények között érdemes megismételni
  • Jelentősen emelkedett (>2000 pg/mL): Erős gyanú feokromocitómára vagy paragangliomára – plazma szabad metanefrinek mérése és képalkotó vizsgálat (CT/MRI) szükséges
  • Alacsony érték: Autonóm neuropátia (pl. diabéteszes neuropátia, Parkinson-kór), dopamin-béta-hidroxiláz hiány; felálláskor nem emelkedik megfelelően

    Fontos: A plazma noradrenalin rendkívül érzékeny a mintavételi körülményekre. Álló pozícióban vett minta, stressz vagy nem megfelelő pihenés hamisan magas értéket adhat.

Mire készüljek fel?

A noradrenalin vizsgálathoz nem szükséges éhgyomorra érkezni, de a mintavétel körülményei kritikusan fontosak a megbízható eredményhez.

Fontos tudnivalók:

• A mintavétel előtt legalább 30 percig fekvő vagy ülő pozícióban kell pihenni – az álló testtartás önmagában 50-100%-kal megemelheti a noradrenalin szintet
• A mintavétel előtt 24 órával kerülje a kávét, alkoholt, banánt, csokoládét, citrusféléket és vaníliás ételeket, mert ezek befolyásolhatják az eredményt
• Kerülje a fizikai megterhelést és a stresszt a mintavétel napján
• Lehetőség szerint a mintavételt reggel végezzük

Tájékoztassa a vérvételt végző személyzetet minden alkalmazott gyógyszeréről, különösen béta-blokkolók, alfa-blokkolók, MAO-gátlók, triciklusos antidepresszánsok, levodopa és szimpatomimetikumok szedésekor, mert ezek jelentősen befolyásolják az eredményt.

Hogyan kapom meg az eredményt?

A vizsgálati eredmények automatikusan feltöltésre kerülnek az EESZT rendszerbe, és elérhetővé válnak az ÉgészségAblak mobilalkalmazásban, amely ingyenesen letölthető az App Store-ból (iOS) vagy a Google Play-ből (Android).

Emellett a leletet jelszóval védett PDF fájlként e-mailben is megküldjük Önnek.

A PDF fájl jelszava

1. Ha a vizsgálatkérés személyi azonosítóval történt (TAJ szám / személyi igazolvány / útlevél):
A jelszó = személyi azonosító utolsó 5 karaktere + születési év (2 számjegy) + születési hónap (2 számjegy)

Példa:
TAJ szám: 123 456 789
Születési dátum: 1990.02.29/éééé.hh.nn.
Jelszó: 567899002

2. Ha nem adott meg személyi azonosítót:
A jelszó a vérvételkor kapott tájékoztató címkén található vonalkód alatti 12 karakter.