Kromogranin A

Mit mér ez a vizsgálat?

A vérszérum kromogranin A (CgA) koncentrációját mérjük immunoassay módszerrel. A kromogranin A egy 49 kDa molekulatömegű savas glikoprotein, amely a graninfehérje-család tagja. A neuroendokrin sejtek szekretoros granulumaiban raktározódik, és együtt szekretálódik a hormonokkal és neurotranszmitterekkel. Megtalálható a mellékvesevelőben, a hasnyálmirigy Langerhans-szigeteiben, a pajzsmirigy C-sejtjeiben, a mellékpajzsmirigy sejtjeiben, valamint az emésztőrendszer enterokromaffin sejtjeiben. Neuroendokrin daganatok (NET) esetén a fokozott sejtproliferáció és szekréció jelentősen emeli a szérumszintet. A CgA a daganat tömegével és a differenciáltság mértékével korrelál.

Tudományos háttér

Háttér és életmódi összefüggések

A neuroendokrin daganatok (NET) viszonylag ritka, de incidenciájuk az elmúlt évtizedekben folyamatosan emelkedik – részben a jobb diagnosztikai lehetőségeknek, részben a valós incidencianövekedésnek köszönhetően. A NET-ek a neuroendokrin sejtrendszerből erednek, és szinte bármely szervben előfordulhatnak, leggyakrabban az emésztőrendszerben (gyomor, vékonybél, vastagbél, vakbél, hasnyálmirigy) és a tüdőben.

A kromogranin A a NET-ek legszélesebb körben alkalmazott és legérzékenyebb szérummarkere. Előnye, hogy nem specifikus egyetlen NET-típusra, hanem általános neuroendokrin aktivitást tükröz, ezért karcinoid tumorok, feokromocitóma, medulláris pajzsmirigyrák, hasnyálmirigy NET (gastrinóma, inzulinóma, glükagonóma, VIPoma) és egyéb NET-ek esetén egyaránt emelkedhet.

A CgA szintje a tumortömeggel és az áttétek jelenlétével korrelál: lokalizált, kis NET-nél a szint enyhén emelkedett vagy normális, míg áttétes betegségben jelentősen (akár többszázszorosan) megemelkedhet. A kezelés hatékonyságának és a betegség progressziójának monitorozása a CgA legfontosabb klinikai alkalmazása.

A vizsgálatot befolyásoló legfontosabb tényező a protonpumpa-gátló (PPI) szedés, amely a gyomor enterokromaffin-szerű (ECL) sejtjeinek hiperpláziáját okozza, és ezáltal hamisan magas CgA szintet eredményez. Ez a leggyakoribb álpozitív eredmény forrása.

Mit jelent az eredmény?

Az alábbi referenciaértékek tájékoztató jellegűek és laboratóriumonként, valamint mérési módszertől függően jelentősen eltérhetnek. Az itt szereplő információk kizárólag általános tájékoztatást szolgálnak, nem helyettesítik az orvosi véleményt.

Normál tartomány: < 100 ng/mL (vagy < 100 µg/L; egyes laboroknál < 84,7 ng/mL vagy más cut-off, a módszertől függően). A CgA mérési módszerek nem standardizáltak – az értékeket mindig az adott labor referenciatartományával kell összevetni.

Enyhén emelkedett (1–3-szoros normál feletti): Számos nem-tumoros ok lehetséges: protonpumpa-gátló szedés (leggyakoribb ok!), krónikus atrophiás gastritis, veseelégtelenség, szívelégtelenség, májelégtelenség, gyulladásos bélbetegség, esszenciális hypertonia. A PPI-szedés kizárása az első lépés.

Közepesen emelkedett (3–10-szoros): Neuroendokrin daganat gyanúja erős, de PPI-szedés és veseelégtelenség is okozhat ilyen mértékű emelkedést. Képalkotó vizsgálat (CT, MRI, szomatosztatin-receptor szcintigráfia/PET) javasolt.

Nagyon magas (> 10-szeres): Áttétes neuroendokrin daganat erősen valószínű. mielőbbi onkológiai értékelés szükséges.

Fontos: A PPI-szedés hamisan emelkedett CgA szintet eredményezhet. Ha lehetséges, a PPI-t a vizsgálat előtt 2–4 héttel ki kell hagyni (orvosával egyeztetve). A CgA-t mindig a klinikai képpel és képalkotó vizsgálatokkal együtt kell értékelni.

Mire készüljek fel?

A kromogranin A vizsgálathoz nem szükséges éhgyomorra érkezni, de ajánlott a vérvétel előtt 12 órán belül nem étkezni, mert az étkezés átmenetileg emelheti a szintet.

Fontos gyógyszer-interakciók: A protonpumpa-gátlók (PPI – pl. omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol) jelentősen emelik a kromogranin A szintet – akár 2–5-szörösére is. Ha lehetséges, a PPI-t a vizsgálat előtt legalább 2 héttel (ideálisan 4 héttel) abba kell hagyni, orvosával egyeztetve. H2-receptor-blokkolók (ranitidin, famotidin) és egyes más gyógyszerek szintén befolyásolhatják az eredményt. Kérjük, tájékoztassa a laborszemélyzetet minden szedett gyógyszeréről.

Hogyan kapom meg az eredményt?

A vizsgálati eredmények automatikusan feltöltésre kerülnek az EESZT rendszerbe, és elérhetővé válnak az ÉgészségAblak mobilalkalmazásban, amely ingyenesen letölthető az App Store-ból (iOS) vagy a Google Play-ből (Android).

Emellett a leletet jelszóval védett PDF fájlként e-mailben is megküldjük Önnek.

A PDF fájl jelszava

1. Ha a vizsgálatkérés személyi azonosítóval történt (TAJ szám / személyi igazolvány / útlevél):
A jelszó = személyi azonosító utolsó 5 karaktere + születési év (2 számjegy) + születési hónap (2 számjegy)

Példa:
TAJ szám: 123 456 789
Születési dátum: 1990.02.29/éééé.hh.nn.
Jelszó: 567899002

2. Ha nem adott meg személyi azonosítót:
A jelszó a vérvételkor kapott tájékoztató címkén található vonalkód alatti 12 karakter.