5-HIAA (gyűjtött vizelet)

Mit mér ez a vizsgálat?

Az 5-HIAA-t kolorimetriás vagy HPLC módszerrel mérjük 24 órás gyűjtött vizeletből. A mérési eredményt általában μmol/24h vagy mg/24h egységben fejezik ki.A szerotonin anyagcsereje: A szerotonin (5-hidroxi-triptamin) a triptofán aminosavból szintetizálódik az enterokromaffin sejtekben (főleg a bélben), az agyban és a vérlemezkékben. A máj és a tüdő MAO (monoaminoxidáz) enzimje lebontja a szerotonint 5-HIAA-vá, amelyet a vesék a vizeletbe ürítnek. Normálisan a vizeletbe kerülő 5-HIAA mennyisége viszonylag alacsony.Karcinoid tumorok és szerotonintermelés: A karcinoid tumorok (ma: jól differenciált neuroendokrin daganatok, főleg a vékonybélben, a vakbélben és a tüdőben) nagy mennyiségű szerotonint termelnek. Ha a tumor a májon is áttétet képez, a szerotonin elkerüli az első májon áthaladó lebontást → szisztémás szerotoninemelkedés → karcinoid szindróma.Karcinoid szindróma tünetei:

• Epizodikus kipirulás (flushing)
• Vizes hasmenés
• Hörgőgörcs (szerotonin bronchokonstrikciós hatása)
• Jobb szívfél-érintettség – karcinoid szívbetegség (tricuspidalis és pulmonalis billentyűkárosodás)

Tudományos háttér

Háttér és életmódi összefüggések

Az 5-HIAA szintjét erősen befolyásolja az étrend – ez az egyetlen laborvizsgálat, ahol a tápanyagbevitel annyira meghatározó, hogy az eredmény érvényessége az ételek kerülésétől függ.

Az 5-HIAA-t hamisan emelő tényezők:

• Szerotonint tartalmazó vagy szerotonin-prekurzorban gazdag ételek: Banán, ananász, kivi, avokádó, szilva, paradicsom, padlizsán, dió, csokoládé – mindegyik emelheti az 5-HIAA-t, ezért 48–72 óráig kerülendők
• Gyógyszerek: SSRI antidepresszánsok, egyes köhögéscsillapítók (guaifenezin), nagy dózisú paracetamol – hamisan magas értéket adhatnak
• Alkohol: Akut nagy mennyiségű alkohol fogyasztás befolyásolhatja a szerotonin metabolizmusát

  Az 5-HIAA-t csökkentő tényezők:

  • MAO-inhibitorok (MAOi) – gátolják a szerotonin lebontását, de paradox módon csökkentik az 5-HIAA-t a vizeletben
  • ACTH, kortikoszteroidok

  Mit jelent az eredmény?

  Az alábbi referenciaértékek tájékoztató jellegűek – a határértékek laboratóriumonként eltérhetnek. Az itt szereplő információk kizárólag általános tájékoztatást szolgálnak, nem helyettesítik az orvosi véleményt.

  Normális tartomány (felnőtt, megfelelő diéta mellett):

  • 5-HIAA: <50 μmol/24h (<9,4 mg/24h)

    Emelkedett 5-HIAA – értelmezés:

    • 50–200 μmol/24h: Határzóna – étrendi tényezők kizárása után ismétlés szükséges; egyéb neuroendokrin daganat lehetséges
    • >200 μmol/24h: Erősen karcinoid szindrómára összefüggésbe hozható; képalkotó vizsgálat és onkológiai konzultáció javasolt
    • >500 μmol/24h: Kiterjedt, aktívan szerotonintermelő karcinoid – jellemzően máttétek mellett

      Hamis pozitív és negatív okok:

      • Hamis pozitív: Triptofánban gazdag étrend, banán, ananász, paradicsom, dió; SSRI-kezelés; nagy dózisú paracetamol
      • Hamis negatív: MAO-inhibitor kezelés; nem szerotonintermelő NET (hasnyálmirigy, rektum)

        Fontos: Az 5-HIAA egymagában nem elegendő a karcinoid diagnózisához – kromogranin A szintjével és képalkotó vizsgálattal (szomatosztatinreceptor PET-CT) kiegészítve értékelendő.

Mire készüljek fel?

Az 5-HIAA vizsgálathoz 24 órás vizeletgyűjtés szükséges – a teljes napi vizelet mennyiségét speciális tartályba kell gyűjteni.

Diétás előkészítés – kritikus fontosságú: A vizeletgyűjtés előtt 48–72 órával, és a gyűjtés teljes időtartama alatt kerülni kell a triptofánban és szerotonin-prekurzorokban gazdag ételeket, amelyek hamisan emelhetik az 5-HIAA-t:

• Banán, ananász, avokádó, szilva, datolya, kivi
• Paradicsom, padlizsán
• Dió, mogyoró
• Csokoládé, vanília

  Kerülendő gyógyszerek és anyagok (az orvossal egyeztetve):

  • SSRI antidepresszánsok (fluoxetin, szertralín stb.) – emelik az 5-HIAA-t
  • MAO-inhibitorok – csökkentik az 5-HIAA-t
  • Nagy dózisú paracetamol, aszpirin – befolyásolhatják az értéket

  A gyűjtési tartályt hűtőszekrényben kell tárolni. A pontos gyűjtési utasítást a laboratórium adja meg.

Hogyan kapom meg az eredményt?

A vizsgálati eredmények automatikusan feltöltésre kerülnek az EESZT rendszerbe, és elérhetővé válnak az ÉgészségAblak mobilalkalmazásban, amely ingyenesen letölthető az App Store-ból (iOS) vagy a Google Play-ből (Android).

Emellett a leletet jelszóval védett PDF fájlként e-mailben is megküldjük Önnek.

A PDF fájl jelszava

1. Ha a vizsgálatkérés személyi azonosítóval történt (TAJ szám / személyi igazolvány / útlevél):
A jelszó = személyi azonosító utolsó 5 karaktere + születési év (2 számjegy) + születési hónap (2 számjegy)

Példa:
TAJ szám: 123 456 789
Születési dátum: 1990.02.29/éééé.hh.nn.
Jelszó: 567899002

2. Ha nem adott meg személyi azonosítót:
A jelszó a vérvételkor kapott tájékoztató címkén található vonalkód alatti 12 karakter.