Gasztrin

Mit mér ez a vizsgálat?

A gasztrin szérumszintjét immunológiai módszerrel (CLIA, RIA) mérjük, pg/mL (pmol/L) egységben. A gasztrin elsősorban a gyomornyálkahártya antrumában (portalis terület) elhelyezkedő G-sejtekből és a hasnyálmirigy szigetsejtjeiből (D1-sejtek) szekretálódik. Normálisan étkezés hatására szabadul fel, majd a sósav negatív visszacsatolása leállítja.A gasztrin szabályozása:

• Serkentő ingerek: Étkezés (fehérje, aminosavak), alacsony gyomorsav-pH (achlorhydria), gasztrointesztinális disztenzió, vagális serkentés
• Gátló ingerek: Magas gyomorsav-koncentráció (negatív visszacsatolás a G-sejtekre), szomatosztatin

• Achlorhydriás (magas pH) hipergasztrinémia: Az achlorhydria megszünteti a visszacsatolásos gasztringátlást → reaktív hipergasztrinémia. Okok: autoimmun atrófiás gasztritisz (A-típusú, anti-parietális sejt antitest), Helicobacter pylori-fertőzés okozta gasztritisz, hosszú távú PPI-szedés, gyomor-eltávolítás (gastrectomia)
• Autonóm hipergasztrinémia (gasztrinóma): A Zollinger–Ellison-szindróma során a daganat visszacsatolástól függetlenül, folyamatosan termeli a gasztrint → extrém magas savszekréció → multiplex, kezelés-rezisztens fekélyek, hasmenés; a daganat többnyire a duodénumban vagy a hasnyálmirigyben helyezkedik el

Tudományos háttér

Háttér és életmódi összefüggések

A gasztrinszint életmóddal közvetlenül nem befolyásolható – szintjét a gyomor savassága, a gyógyszerek és az esetleges daganat határozza meg.

A gasztrinszintet emelő tényezők:

• PPI- és H2-blokkoló kezelés: A savtermelés gátlása megszünteti a gasztrin negatív visszacsatolását → reaktív hipergasztrinémia; hosszú távú PPI-szedők gasztrinszintje 2–4-szeresére emelkedhet – ez önmagában nem kóros
• Atrófiás gasztritisz (autoimmun): A parietális sejtek pusztulása → achlorhydria → reaktív hipergasztrinémia; emellett B12-vitamin-hiány és vészes vérszegénység (perniciosa) kialakulhat
• Helicobacter pylori-fertőzés: Az antrumot érintő H. pylori csökkenti a szomatosztatin-termelést → gátolt gátlás → hipergasztrinémia; sikeres eradikáció normalizálja a gasztrinszintet
• Étkezés: Fehérjedús étkezés rövid időre emeli a gasztrint – ezért étkezés előtti mintavétel javasolt

Mit jelent az eredmény?

Az alábbi referenciaértékek tájékoztató jellegűek – az értékek nagymértékben függnek a PPI-szedéstől, étkezéstől és a laboratóriumi módszertől. Az itt szereplő információk kizárólag általános tájékoztatást szolgálnak, nem helyettesítik az orvosi véleményt.

Tájékoztató normálértékek (éhgyomri, PPI-mentes):

• Gasztrin: <100 pg/mL (<47,7 pmol/L)

  Hipergasztrinémia értelmezése:

  • 100–150 pg/mL: Enyhén emelkedett; PPI-szedés, H. pylori-fertőzés, vesebetegség reaktív oka mérlegelendő
  • 150–1000 pg/mL: Gasztrinóma lehetséges; szekretinprovokációs teszt indokolt a ZES megerősítéséhez
  • >1000 pg/mL: Gasztrinóma (ZES) erősen valószínű; endoszkópos, képalkotó (CT, MRI, szomatosztatinreceptor-szcintigráfia) és szekretinteszt szükséges

    A szekretinteszt értelmezése (megerősítő):

    • ZES-ben: szekrentin hatására a gasztrin >200 pg/mL-rel emelkedik (paradox emelkedés) – ez diagnosztikus
    • Reaktív hipergasztrinémiában: a szekrentin nem emeli a gasztrinszintet

Mire készüljek fel?

A gasztrin vizsgálathoz nem szükséges éhgyomorra érkezni; azonban a megbízható eredmény érdekében az alábbiak betartása javasolt.

Megjegyzés: Az étkezés rövid távon emeli a gasztrinszintet – ha lehetséges, legalább 4–6 órával étkezés előtt végezze a mintavételt. Protonpumpa-gátlók (PPI: omeprazol, pantoprazol stb.) reaktív hipergasztrinémiát okoznak; a gasztrinóma gyanújakor ideálisan a PPI-t 2 héttel a vizsgálat előtt le kell állítani – ezt kizárólag a kezelőorvossal egyeztetve szabad megtenni. Tájékoztassa a vérvételt végző személyzetet minden gyógyszeréről, különösen a savcsökkentőkről, az antacidokról és a H2-receptor-blokkolókról.

Hogyan kapom meg az eredményt?

A vizsgálati eredmények automatikusan feltöltésre kerülnek az EESZT rendszerbe, és elérhetővé válnak az ÉgészségAblak mobilalkalmazásban, amely ingyenesen letölthető az App Store-ból (iOS) vagy a Google Play-ből (Android).

Emellett a leletet jelszóval védett PDF fájlként e-mailben is megküldjük Önnek.

A PDF fájl jelszava

1. Ha a vizsgálatkérés személyi azonosítóval történt (TAJ szám / személyi igazolvány / útlevél):
A jelszó = személyi azonosító utolsó 5 karaktere + születési év (2 számjegy) + születési hónap (2 számjegy)

Példa:
TAJ szám: 123 456 789
Születési dátum: 1990.02.29/éééé.hh.nn.
Jelszó: 567899002

2. Ha nem adott meg személyi azonosítót:
A jelszó a vérvételkor kapott tájékoztató címkén található vonalkód alatti 12 karakter.