Szabad és biológiailag aktív tesztoszteron

Mit mér ez a vizsgálat?

A szabad és biológiailag aktív tesztoszteron meghatározása három egyidejű mérésen alapul: totál tesztoszteron, SHBG (nemi hormon kötő globulin) és albumin – ezek alapján a Vermeulen-képlettel számítjuk ki a szabad és a biológiailag aktív tesztoszteron értékét.

A tesztoszteron frakciói a vérben:

• SHBG-kötött tesztoszteron (~44%): Erősen kötött, biológiailag nem aktív – az SHBG nagy affinitással tartja fogva, a szövetek nem tudják felhasználni
• Albumin-kötött tesztoszteron (~54%): Gyengén kötött, biológiailag elérhető – az albumin lazán köti, a szöveti kapillárisokban könnyen disszociál és a sejtekhez jut
• Szabad tesztoszteron (~2%): Teljesen kötetlen, biológiailag aktív – azonnal hozzáférhető a célszervek androgénreceptorai számára

  Biológiailag aktív tesztoszteron = szabad + albumin-kötött frakció

  Miért fontos ez? A totál tesztoszteron nem tükrözi a valós androgénhatást, ha az SHBG kóros: magas SHBG mellett (idős kor, hipertireózis, orális ösztrogén) a totál tesztoszteron normálisnak tűnhet, miközben a szabad/biológiailag aktív frakció alacsony. Fordítva, alacsony SHBG mellett (elhízás, PCOS, inzulinrezisztencia) a totál tesztoszteron alacsonynak tűnhet, miközben a szabad frakció normális.

Tudományos háttér

Háttér és életmódi összefüggések

A szabad és biológiailag aktív tesztoszteron szintjét számos életmódbeli tényező befolyásolja mind közvetlenül (a tesztoszteron-termelésen), mind közvetve (az SHBG szintjén keresztül).

Releváns tényezők:

• Testsúly: Az elhízás kettős hatású – csökkenti a totál tesztoszteront ÉS csökkenti az SHBG-t; a szabad tesztoszteron szintre gyakorolt nettó hatás változó, de az elhízás általában csökkenti a teljes androgénellátottságot
• Testmozgás: A rendszeres erőedzés emeli a tesztoszteron szintet; az extrém állóképességi sport (ultramaraton) viszont csökkentheti
• Alvás: A tesztoszteron termelésének nagy része mély alvás közben történik – krónikus alváshiány (kevesebb mint 5 óra/éjszaka) akár 10-15%-kal csökkentheti a tesztoszteron szintet
• Stressz: A krónikus stressz a kortizolszint emelkedésén keresztül gátolja a tesztoszteron-termelést (a két hormon inverz kapcsolatban áll)
• Alkohol: Mérsékelt alkoholfogyasztás minimális hatású, de a krónikus alkoholizmus jelentősen csökkenti a tesztoszteron-termelést és emeli az SHBG-t

Mit jelent az eredmény?

Az alábbi referenciaértékek tájékoztató jellegűek. A szabad és biológiailag aktív tesztoszteron számított érték (Vermeulen-képlet), amelyet a totál tesztoszteron, SHBG és albumin méréséből származtatunk. Az itt szereplő információk kizárólag általános tájékoztatást szolgálnak, nem helyettesítik az orvosi véleményt.

Normális tartomány – férfiak (reggeli mintavétel):

• Szabad tesztoszteron: 220–720 pmol/L (6,4–20,8 pg/mL)
• Biológiailag aktív tesztoszteron: 3,7–14,7 nmol/L

  Normális tartomány – nők:

  • Szabad tesztoszteron: <29 pmol/L (<0,85 pg/mL)

    Eredmények értelmezése:

    • Alacsony szabad tesztoszteron (férfiaknál): Androgénhiány (hipogonadizmus) – LH/FSH mérése is szóba jöhet a primer (here eredetű) vs. szekunder (agyalapi mirigy eredetű) ok elkülönítéséhez
    • Emelkedett szabad tesztoszteron (nőknél): Hiperandrogenizmus – PCOS (leggyakoribb), mellékvese-hiperplázia, androgéntermelő daganat
    • Normális totál tesztoszteron + alacsony szabad tesztoszteron: Magas SHBG a háttérben – hipertireózis, ösztrogénhatás, öregedés
    • Alacsony totál tesztoszteron + normális szabad tesztoszteron: Alacsony SHBG – elhízás, inzulinrezisztencia; a szabad tesztoszteron kompenzált, kezelés nem feltétlenül szükséges

      Fontos: A szabad tesztoszteron értékelése kizárólag reggeli mintavétel eredményeként érvényes. Kóros érték esetén a mérés megismétlése (másik reggelen) szükséges a további megítéléshez.

Mire készüljek fel?

A szabad és biológiailag aktív tesztoszteron vizsgálathoz nem szükséges éhgyomorra érkezni, de a mintavétel időpontja fontos.

Fontos tudnivalók:

• A mintavétel reggel 8–10 óra között történjen, mert a tesztoszteron szintje reggel a legmagasabb (cirkadián ritmus csúcsa)
• A délelőtti mintavétel különösen fontos férfiaknál – a délutáni mintavétel akár 20-30%-kal alacsonyabb tesztoszteronszintet adhat
• Kerülje az intenzív fizikai megterhelést a mintavétel előtti 24 órában

Tájékoztassa a vérvételt végző személyzetet minden alkalmazott gyógyszeréről, különösen tesztoszteron-pótlás, anabolikus szteroidok, orális fogamzásgátlók, hormonpótló kezelés, antiepileptikumok és glükokortikoidok szedésekor, mert ezek befolyásolják az eredményt.

Hogyan kapom meg az eredményt?

A vizsgálati eredmények automatikusan feltöltésre kerülnek az EESZT rendszerbe, és elérhetővé válnak az ÉgészségAblak mobilalkalmazásban, amely ingyenesen letölthető az App Store-ból (iOS) vagy a Google Play-ből (Android).

Emellett a leletet jelszóval védett PDF fájlként e-mailben is megküldjük Önnek.

A PDF fájl jelszava

1. Ha a vizsgálatkérés személyi azonosítóval történt (TAJ szám / személyi igazolvány / útlevél):
A jelszó = személyi azonosító utolsó 5 karaktere + születési év (2 számjegy) + születési hónap (2 számjegy)

Példa:
TAJ szám: 123 456 789
Születési dátum: 1990.02.29/éééé.hh.nn.
Jelszó: 567899002

2. Ha nem adott meg személyi azonosítót:
A jelszó a vérvételkor kapott tájékoztató címkén található vonalkód alatti 12 karakter.