Totál bilirubin

Mit mér ez a vizsgálat?

A vérszérum összes bilirubinjának koncentrációját mérjük: ez a direkt (konjugált) és az indirekt (nem konjugált) bilirubin összege. A bilirubin a hemoglobin lebontásakor keletkező epefesték, amelyet a máj vízoldékony formává alakít és az epébe választ ki. A két frakció arányának vizsgálata segít azonosítani a sárgaság okát.

Tudományos háttér

Háttér és életmódi összefüggések

A bilirubin keletkezése a szervezet természetes folyamatának része. A vörösvértestek átlagosan 120 napig élnek, majd a lépben lebomlanak. A hemoglobin hem-csoportjából először biliverdin, majd bilirubin keletkezik. Ez a indirekt (szabad) bilirubin vízben nem oldódik, ezért albumin fehérjéhez kötötten kerül a véráramba, majd a májba jut.

A májban enzimek a bilirubint vízoldékony formává – direkt (konjugált) bilirubinná – alakítják, és az epébe választják ki. Az epével a bélrendszerbe kerül: egy részét baktériumok urobilinogénné, majd szterokobilinné alakítják (ez adja a székletek barna színét), más része felszívódik és a vesén keresztül kiürül (ez teszi a vizeletet halványsárgává).

Ha ez a folyamat valahol akadályba ütközik – akár a termelés fokozódik (hemolízis), akár a máj feldolgozóképessége csökken, akár az epe kifolyása gátolt –, a bilirubin felhalmozódik a vérben. Ha a szint meghaladja kb. 35 µmol/L-t, a bőrben és a szemfehérjében is lerakódik: ez a sárgaság (icterus).

Mit jelent az eredmény?

Az alábbi referenciaértékek tájékoztató jellegűek. Az eredményt mindig a direkt és indirekt bilirubin arányával, valamint más máj-markerekkel együtt értékeli az orvos.

Normál totál bilirubin: 3–21 µmol/L (0,2–1,2 mg/dL). Ebből direkt bilirubin normálisan < 5 µmol/L, a többi indirekt.

Enyhe emelkedés (21–35 µmol/L): Látható sárgaság még nem jelenik meg. Hátterében állhat Gilbert-szindróma (jóindulatú, örökletes enzimhiány – a leggyakoribb ok), enyhe hemolízis, enyhe máj-stressz, vagy böjt hatása.

Közepes emelkedés (35–85 µmol/L): Látható sárgaság (icterus) megjelenhet. Hepatitis, korai epeúti elzáródás, hemolitikus anémia jellemző okok.

Magas emelkedés (>85 µmol/L): Jól látható sárgaság. Súlyos epeúti elzáródás, kiterjedt máj-károsodás, akut máj-elégtelenség vagy súlyos hemolízis. Azonnali orvosi értékelés szükséges.

Diagnosztikus mintázatok:

• Magas indirekt, normál direkt → hemolízis vagy Gilbert-szindróma valószínű
• Magas direkt + magas ALP + magas GGT → epeúti elzáródás valószínű
• Magas direkt + magas GOT/GPT → hepatocellularis károsodás valószínű
• Mindkét frakció magas, GOT/GPT is magas → kombinált máj-epe érintettség

Gilbert-szindróma: A populáció kb. 5–10%-ánál fordul elő. Böjt, stressz, fertőzés vagy alkohol hatására az indirekt bilirubin átmenetileg 35–70 µmol/L-re emelkedhet, ami sárgaságot és fáradtságot okozhat – de a máj-funkció egyébként teljesen normális, és kezelést nem igényel.

Mire készüljek fel?

A vizsgálathoz éhgyomri vérvétel szükséges: a vérvételt megelőző 8–12 órában kerülje az étkezést. Étkezés után a bélből felszabaduló bilirubin-frakciók torzíthatják az eredményt.

Amit szabad: Szénsavmentes víz korlátlan mennyiségben fogyasztható.

Megjegyzés: A bilirubin fényérzékeny – a vérmintát a laboratóriumi feldolgozásig fénytől védve kell tárolni. Erős napfény-expozíció a vérvétel előtt szintén befolyásolhatja az eredményt.

Hogyan kapom meg az eredményt?

A vizsgálati eredmények automatikusan feltöltésre kerülnek az EESZT rendszerbe, és elérhetővé válnak az ÉgészségAblak mobilalkalmazásban, amely ingyenesen letölthető az App Store-ból (iOS) vagy a Google Play-ből (Android).

Emellett a leletet jelszóval védett PDF fájlként e-mailben is megküldjük Önnek.

A PDF fájl jelszava

1. Ha a vizsgálatkérés személyi azonosítóval történt (TAJ szám / személyi igazolvány / útlevél):
A jelszó = személyi azonosító utolsó 5 karaktere + születési év (2 számjegy) + születési hónap (2 számjegy)

Példa:
TAJ szám: 123 456 789
Születési dátum: 1990.02.29/éééé.hh.nn.
Jelszó: 567899002

2. Ha nem adott meg személyi azonosítót:
A jelszó a vérvételkor kapott tájékoztató címkén található vonalkód alatti 12 karakter.