Prolaktin

Mit mér ez a vizsgálat?

A prolaktin szérumszintjét immunológiai módszerrel (kemilumineszcens immunoassay, CLIA vagy ECLIA) mérjük. A prolaktin egy 199 aminosavból álló peptidhormon, amelyet az agyalapi mirigy laktotróf sejtjei termelnek. A prolaktin szekréciója egyedülálló: a hypothalamus dopaminja tonikusan gátolja – azaz a „normál" állapot a gátlás, nem a serkentés.

A prolaktin szabályozása és funkciója:

• Dopamin-gátlás: A hypothalamus tuberoinfindibuláris dopaminerg neuronjainak dopaminja a D2-receptorokon keresztül gátolja a prolaktin-szekréciót – bármi, ami ezt a gátlást megszünteti (gyógyszerek, hipofízis-nyél kompresszió), prolaktin-emelkedést okoz
• Laktáció: A terhesség és szoptatás során a prolaktin serkenti az emlőmirigy tejtermelését; a szoptatás aktusa reflexesen tovább emeli a szintet
• Reprodukció gátlása: Emelkedett prolaktin szupprimálja a GnRH pulzatilis szekrécióját → csökkent FSH/LH → anovuláció, amenorrhea, meddőség
• Makroprolaktin: A prolaktin egy része nagy molekulatömegű komplexként (makroprolaktin) kering, amely biológiailag inaktív – hamisan magas értéket adhat; makroprolaktin-szűrés szükséges emelkedett szint esetén

Tudományos háttér

Háttér és életmódi összefüggések

A prolaktin szintjét számos fiziológiás és életmódbeli tényező befolyásolja, amelyek ismerete fontos az eredmény helyes értelmezéséhez.

Releváns tényezők:

• Stressz: A fizikai és pszichés stressz jelentősen emeli a prolaktint – már a vérvételtől való félelem is emelkedett értéket okozhat, ezért a mintavétel előtti 30 perces nyugalom elengedhetetlen
• Alvás: A prolaktin szint alvás közben emelkedik (az elalvástól ~60-90 perc múlva csúcsra jut), és ébredés után fokozatosan csökken – az alváshiány megzavarja ezt a ritmust
• Szoptatás és emlőstimulás: A szoptatás fiziológiásan emeli a prolaktint; a szexuális aktivitás során az emlő stimulálása szintén prolaktin-emelkedést okozhat
• Gyógyszerek: Számos gyakran használt gyógyszer emeli a prolaktint: antipszichotikumok (leggyakoribb ok), metoklopramid, domperidon, egyes antidepresszánsok, ösztrogének – ezek kezelés melletti emelkedett prolaktin normális és várható jelenség
• Testmozgás: Az intenzív fizikai megterhelés átmenetileg emeli a prolaktin szintet

Mit jelent az eredmény?

Az alábbi referenciaértékek tájékoztató jellegűek. A prolaktin szint értékelésekor a mintavétel körülményeit és a gyógyszerszedést is figyelembe kell venni. Az itt szereplő információk kizárólag általános tájékoztatást szolgálnak, nem helyettesítik az orvosi véleményt.

Normális tartomány:

• Nők: 4–30 ng/mL
• Férfiak: 4–20 ng/mL
• Terhes/szoptató nők: akár 200–500 ng/mL (fiziológiás)

  Eredmények értelmezése:

  • Enyhén emelkedett (30–100 ng/mL): Stressz, gyógyszermellékhatás (leggyakoribb ok), makroprolaktinémia (biológiailag inaktív forma), hipotireózis, mikroprolaktinoma – makroprolaktin-szűrés és pajzsmirigyfunkció ellenőrzése szükséges
  • Közepesen emelkedett (100–250 ng/mL): Mikroprolaktinoma vagy gyógyszer-indukált – agyalapi mirigy MRI javasolt
  • Jelentősen emelkedett (>250 ng/mL): Makroprolaktinoma lehetősége felmerül – a szint nagyjából arányos a daganat méretével; agyalapi mirigy MRI szükséges
  • Alacsony prolaktin: Ritka, de előfordulhat Sheehan-szindróma (szülés utáni hipofízis-nekrózis) vagy dopaminagonista túladagolás esetén

    Fontos: Ha a prolaktin emelkedett, mindig ki kell zárni a makroprolaktinémiát (PEG-precipitáció), a gyógyszerhatást és a hipotireózist, mielőtt prolaktinomát diagnosztizálnánk.

Mire készüljek fel?

A prolaktin vizsgálathoz nem szükséges éhgyomorra érkezni, de a mintavétel körülményei kritikusan fontosak.

Fontos tudnivalók:

• A mintavételt lehetőleg reggel 9–11 óra között végezzük (a prolaktin alvás közben emelkedik, reggel a legmagasabb)
• A vérvétel előtt legalább 30 percig nyugalomban kell maradni – a stressz, fájdalom és a vénapunkció maga is emelheti a prolaktint
• Ne végezzen emlővizsgálatot a vérvétel előtti 24 órában, mert az emlő stimulációja prolaktin-emelkedést okoz
• Kerülje az intenzív testmozgást a mintavétel előtti napon

Tájékoztassa a vérvételt végző személyzetet minden alkalmazott gyógyszeréről, különösen antipszichotikumok (haloperidol, risperidon, olanzapin), metoklopramid, domperidon, ösztrogének és antidepresszánsok szedésekor, mert ezek a prolaktin leggyakoribb gyógyszeres emelkedésének okai.

Hogyan kapom meg az eredményt?

A vizsgálati eredmények automatikusan feltöltésre kerülnek az EESZT rendszerbe, és elérhetővé válnak az ÉgészségAblak mobilalkalmazásban, amely ingyenesen letölthető az App Store-ból (iOS) vagy a Google Play-ből (Android).

Emellett a leletet jelszóval védett PDF fájlként e-mailben is megküldjük Önnek.

A PDF fájl jelszava

1. Ha a vizsgálatkérés személyi azonosítóval történt (TAJ szám / személyi igazolvány / útlevél):
A jelszó = személyi azonosító utolsó 5 karaktere + születési év (2 számjegy) + születési hónap (2 számjegy)

Példa:
TAJ szám: 123 456 789
Születési dátum: 1990.02.29/éééé.hh.nn.
Jelszó: 567899002

2. Ha nem adott meg személyi azonosítót:
A jelszó a vérvételkor kapott tájékoztató címkén található vonalkód alatti 12 karakter.