Lipoprotein (a)

Mit mér ez a vizsgálat?

A vérszérum Lipoprotein (a) – Lp(a) – koncentrációját mérjük mg/dL vagy nmol/L egységben. Az Lp(a) egy LDL-szerű lipoprotein-részecske, amelynek felszínén az ApoB-100 mellett egy extra fehérje, az apolipoprotein(a) – apo(a) – is megtalálható, amely diszulfidhíddal kapcsolódik az ApoB-hoz. Az apo(a) szerkezetileg a plazminogénre hasonlít – emiatt az Lp(a) a trombusképzést is fokozza azzal, hogy gátolja a fibrinolízist (vérrög feloldását). Az Lp(a) kettős mechanizmussal fokozza a kardiovaszkuláris kockázatot: egyrészt az LDL-hez hasonlóan atherogén (koleszterint juttat az érfalba), másrészt prothrombotikus (gátolja a fibrinolízist). Az Lp(a) szintjét 80-90%-ban a genetika határozza meg – az LPA gén apo(a) izoforma-mérete fordítottan arányos az Lp(a) szintjével.

Tudományos háttér

Háttér és életmódi összefüggések

Az Lp(a) az egyetlen lipidmarker, amelyet életmóddal szinte egyáltalán nem lehet befolyásolni – szintjét döntően a genetika határozza meg. Ez fontos különbség az LDL-koleszterinhez, a trigliceridekhez vagy a HDL-hez képest.

Ami NEM csökkenti hatékonyan az Lp(a)-t:

• Étrend (sem az alacsony zsírtartalmú, sem a mediterrán étrend nem csökkenti lényegesen)
• Testmozgás
• Fogyás
• Statinok – a statinok nem csökkentik az Lp(a)-t, sőt egyes vizsgálatok szerint enyhén emelhetik is

  Ami mérsékelt mértékben befolyásolhatja az Lp(a)-t:

  • Niacin (nikotinsav nagy dózisban) – kb. 20-30%-kal csökkentheti az Lp(a)-t, de cardiovascularis esemény-megelőzésben nem igazoltak klinikai előnyt, és mellékhatásai jelentősek
  • PCSK9-gátlók (evolokumab, alirokumab) – az LDL-csökkentés mellett az Lp(a)-t is csökkentik (20-30%-kal)
  • Újgenerációs Lp(a)-specifikus kezelések (pelacarsen, olpasiran – RNA-alapú terápiák) – klinikai vizsgálatokban 80-95%-os Lp(a)-csökkentést mutattak; jelenleg törzskönyvezés alatt

    Mit tehet magas Lp(a) esetén? Mivel az Lp(a) szintje nem csökkenthető életmóddal, a stratégia az összes többi módosítható kockázati tényező agresszív csökkentésére irányul: az LDL-célérték alacsonyabb szinten tartása, vérnyomáskontroll, dohányzáselhagyás, mozgás – ezek révén az Lp(a) által hordozott kockázat mérsékelhető.

    Mit jelent az eredmény?

    Az alábbi referenciaértékek tájékoztató jellegűek és laboratóriumonként kissé eltérhetnek. Az itt szereplő információk kizárólag általános tájékoztatást szolgálnak, nem helyettesítik az orvosi véleményt.

    Kockázati kategóriák (ESC/EAS 2019 irányelv alapján):

    • Alacsony kockázat: <30 mg/dL (<75 nmol/L)
    • Határeseti-közepes kockázat: 30–50 mg/dL (75–125 nmol/L)
    • Magas kockázat: >50 mg/dL (>125 nmol/L) – a populáció kb. 20-25%-a; fokozott atherosclerotikus és trombótikus kockázat

    Megjegyzés: Az Lp(a) mérési egységei (mg/dL vs. nmol/L) között nincs egyszerű átváltási képlet, mivel az apo(a) izoformák mérete eltér – az nmol/L a részecskeszámot méri, így pontosabb összehasonlítást tesz lehetővé. A laboreredmény mindig megadja, melyik egységben mért.

    Magas Lp(a) (>50 mg/dL) esetén a teendők:

    • Az összes többi módosítható kardiovaszkuláris kockázati tényező (LDL, vérnyomás, dohányzás, cukorbetegség) agresszív kezelése
    • Kardiológiai konzultáció javasolt (kivéve: veseelégtelenség, pajzsmirigy-betegség vagy hormonterápia változásakor).

Mire készüljek fel?

A Lipoprotein (a) vizsgálathoz nem szükséges éhgyomorra érkezni.

Megjegyzés: Az Lp(a) szintje étkezéstől, napszaktól, rövid távú életmódi változásoktól lényegében független – genetikailag meghatározott és stabil. Mivel az Lp(a) szintje egész életen át szinte változatlan, elegendő egyszer megmérni. Egyes gyógyszerek módosíthatják az Lp(a) szintjét: a niacin (nikotinsav) csökkenti, az ezetimib és PCSK9-gátlók szintén csökkenthetik; ösztrogén-tartalmú fogamzásgátlók csökkenthetik, míg a menopauza után az Lp(a) emelkedhet.

Hogyan kapom meg az eredményt?

A vizsgálati eredmények automatikusan feltöltésre kerülnek az EESZT rendszerbe, és elérhetővé válnak az ÉgészségAblak mobilalkalmazásban, amely ingyenesen letölthető az App Store-ból (iOS) vagy a Google Play-ből (Android).

Emellett a leletet jelszóval védett PDF fájlként e-mailben is megküldjük Önnek.

A PDF fájl jelszava

1. Ha a vizsgálatkérés személyi azonosítóval történt (TAJ szám / személyi igazolvány / útlevél):
A jelszó = személyi azonosító utolsó 5 karaktere + születési év (2 számjegy) + születési hónap (2 számjegy)

Példa:
TAJ szám: 123 456 789
Születési dátum: 1990.02.29/éééé.hh.nn.
Jelszó: 567899002

2. Ha nem adott meg személyi azonosítót:
A jelszó a vérvételkor kapott tájékoztató címkén található vonalkód alatti 12 karakter.