CA 19-9

Mit mér ez a vizsgálat?

A vérszérum CA 19-9 (Carbohydrate Antigen 19-9) koncentrációját mérjük elektrochemilumineszcens immunoassay módszerrel. A CA 19-9 egy szénhidrát antigén (Lewis-a vércsoport-kapcsolt glikolipid), amelyet az emésztőrendszer hámsejtjei (pancreas, epeutak, gyomor, vastagbél) termelnek. Kb. a populáció 5–10%-a Lewis-a és Lewis-b negatív (Le(a-b-) fenotípus), akiknél a CA 19-9 soha nem emelkedik, még daganat esetén sem – ez diagnosztikus korlát. A marker szenzitivitása pancreas-rákban 70–80%, specificitása kb. 90%, ami a legjobb egyedi marker erre a diagnózisra, de szűrésre önmagában még így sem elégséges.

Tudományos háttér

Háttér és életmódi összefüggések

A CA 19-9 egy szénhidrát-antigén, amelyet a hasnyálmirigy, az epeutak, a gyomor és a vastagbél hámsejtjei termelnek. Az antigén szerkezete az érdekes: Lewis-a vércsoport-kapcsolt glikolipidből áll. Azok a személyek, akik genetikailag nem rendelkeznek a Lewis-a antigénnel (Le(a-b-) fenotípus, a populáció kb. 5–10%-a), soha nem termelnek mérhető CA 19-9-et, még kiterjedt pancreas-rák esetén sem. Ez fontos diagnosztikus korlát.

A hasnyálmirigy-rák (pancreas adenokarcinóma) az egyik legrosszabb prognózisú daganat, amelyre hatékony szűrési módszer egyelőre nem létezik. A CA 19-9 szűrővizsgálatra nem alkalmas: korai stádiumban a szenzitivitása alacsony, és benignus biliáris betegségek (epekő, cholangitis) is emelkedett értéket adnak, ami sok felesleges vizsgálathoz vezet.

Ismert pancreas-rák vagy cholangiocarcinoma esetén a CA 19-9 előoperatív szintje prognosztikus értékű, a posztoperatív csökkenés a sikeres eltávolítást jelezheti, az utánkövetési fázisban a CA 19-9 emelkedése recidívára hívja fel a figyelmet.

Az egészséges emésztőrendszer fenntartása – kiegyensúlyozott étrend, alkohol kerülése, nemdohányzás, a diabetes kezelése – az általános hasnyálmirigy-egészség szempontjából fontos, de a CA 19-9 szintjét közvetlenül nem befolyásolja.

Mit jelent az eredmény?

Az alábbi referenciaértékek tájékoztató jellegűek és laboratóriumonként kissé eltérhetnek. Az itt szereplő információk kizárólag általános tájékoztatást szolgálnak, nem helyettesítik az orvosi véleményt.

Normál tartomány: <37 U/mL (egyes laborok <27 U/mL értéket alkalmaznak).

Enyhén emelkedett (37–100 U/mL): Jóindulatú okok is lehetségesek: cholestasis, pancreatitis, epekő, gyulladásos bélbetegség. Gasztroenterológiai kivizsgálás és klinikai értékelés indokolt lehet.

Közepesen emelkedett (100–500 U/mL): Fokozódó gyanú malignus folyamatra. Képalkotó (has-CT, MRI) és gasztroenterológiai konzultáció javasolt.

Nagyon magas (>500 U/mL): Erősen malignus folyamatra utaló érték pancreas-rák, cholangiocarcinoma vagy más GI tumor esetén. Onkológiai értékelés haladéktalan.

Fontos korlát: A Lewis-a és Lewis-b negatív egyéneknél a CA 19-9 nem mérhető, még daganat esetén sem. Ha a klinikai kép pancreas-rákra összefüggésbe hozható, de a CA 19-9 negatív, a Lewis-fenotípus meghatározása indokolt.

Mire készüljek fel?

A CA 19-9 vizsgálathoz különleges előkészület nem szükséges, éhgyomri állapot nem kötelező.

Megjegyzés: Sárgaság (icterus) vagy cholestasis esetén a CA 19-9 szintje mechanikus ok miatt is emelkedhet, ami félrevezető lehet. Epekő, epehólyag-gyulladás vagy epéskő-betegség esetén ezt jelezze kezelőorvosának. Ha gyógyszerek szedése folyik, különösen epével kiválasztódó szerek esetén, a kezelőorvossal konzultáljon.

Hogyan kapom meg az eredményt?

A vizsgálati eredmények automatikusan feltöltésre kerülnek az EESZT rendszerbe, és elérhetővé válnak az ÉgészségAblak mobilalkalmazásban, amely ingyenesen letölthető az App Store-ból (iOS) vagy a Google Play-ből (Android).

Emellett a leletet jelszóval védett PDF fájlként e-mailben is megküldjük Önnek.

A PDF fájl jelszava

1. Ha a vizsgálatkérés személyi azonosítóval történt (TAJ szám / személyi igazolvány / útlevél):
A jelszó = személyi azonosító utolsó 5 karaktere + születési év (2 számjegy) + születési hónap (2 számjegy)

Példa:
TAJ szám: 123 456 789
Születési dátum: 1990.02.29/éééé.hh.nn.
Jelszó: 567899002

2. Ha nem adott meg személyi azonosítót:
A jelszó a vérvételkor kapott tájékoztató címkén található vonalkód alatti 12 karakter.